银屑病的中医证型

银屑病的中医证型

在熙熙攘攘的都市里，每200个国内人中，就有一位正默默承受着银屑病（中医称为白疕）带来的皮肤困扰。 或许是公交车上你身边的陌生人，又或许是与你擦肩而过的寻常脸庞，他们皮肤上那些不请自来的红色斑块、银白色鳞屑、以及那份难以言说的剧烈瘙痒，都像一块无形的烙印，深深地刻在他们的日常生活中。 我深知这份“扎心”的体验，它不仅仅是皮肤问题，更常常伴随着心理的煎熬，仿佛在社交场合被人投以异样的目光，生怕被误解、被疏远。 我想郑重地告诉大家，银屑病减少传染，它是一种常见的遗传性皮肤病，虽然父母一方患病子女遗传概率约10%-20%，双方患病也达50%，但绝大多数（60%-80%）的发病仍需环境触发。今天，我们不仅仅要了解银屑病的“表象”，更要深入探索它在中医体系下的“问题本身”，也就是——银屑病的中医证型。 这样，我们才能更好地理解自己的身体，并找到与之和谐共处之道。

一、血热炽盛：急性期的“燎原之火”

想必许多病友都有过这样的经历，原本好好的皮肤，突然间开始出现密密麻麻的小红点，更快扩大成片，犹如燎原之火般蔓延开来。 红斑鲜红，鳞屑如雪片般簌簌而落，瘙痒剧烈，抓挠后常伴有红点状出血，这便是中医常说的“血热炽盛”证。 尤其在寻常型银屑病的急性发作期，或是滴状银屑病初期，这种证型尤为常见。 往深了说，这与现代医学所提及的免疫系统过度活跃，比如在白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子的刺激下，角质形成细胞过度增殖，引发的皮肤炎症反应不谋而合。 对患者而言，这种突如其来的爆发，往往伴随着极大的心理冲击，面对全身的红斑，那种无助感和对社交的恐惧，确实让人“吃不消”。 换句话说，当身体的内在机制像高压锅一样沸腾时，皮肤就会成为较直接的“排气口”。

二、湿热蕴结与风热侵袭：多变与难缠的考验

银屑病并不是只有一种面孔，它也可能表现得“阴柔”且“缠绵”。 有些朋友，尤其是在皮皱襞处，如肘窝、腋下、腹股沟，甚至外阴部银屑病，皮损颜色偏暗红，伴有水疱、渗液，鳞屑呈黄白色，瘙痒而黏腻，这便是“湿热蕴结”的特征。 这种类型的银屑病往往更难处理，就像南方的梅雨季节，缠绵不绝。 而另一些时候，皮疹来去如风，瘙痒不定，此起彼伏，这则可能是“风热侵袭”的表现了，在一些早期发病或受环境如感染、精神紧张刺激后更快出现的银屑病皮损中可见。 这种多变性让许多患者感到“搞不定”，不知该如何应对。 不管是哪种，冬季常加重或反复，夏季可缓解的规律，也从侧面印证了中医对气候、季节与人体之间关系的深刻洞察。 全球约有1.25亿、国内约有700万银屑病患者，其中不乏这些特殊类型和表现的患者在苦苦寻觅缓解之道。

三、血瘀阻络：慢性期的“顽固堡垒”

长期不愈、反复发作的银屑病，常常会步入“血瘀阻络”的阶段。 此时的皮损，颜色往往呈现暗红或紫褐色，厚重如皮革，表面鳞屑层层堆积，质地粗糙，触之坚韧，甚至可形成钱币状、地图状的斑块。 这种状态，正如河流长期不畅导致泥沙淤积，经络气血运行受阻，新生的角质形成细胞来不及脱落，便堆积成厚厚的“堡垒”。 这也解释了为什么许多慢性期的银屑病，其皮损浸润肥厚，难以消退。 这种长期的病程，对患者而言，是一场持久战，不仅要忍受身体的不适，更要面对疾病对自己工作、情感、甚至整体生活质量的深远影响。 换句话说，血瘀阻络不仅仅是皮肤的病变，更是身体内部循环长期失衡的深刻体现。 它再次提醒我们，银屑病的中医证型是动态变化的，需随症而变。

四、血虚风燥：缓解期的“潜藏危机”

当银屑病进入缓解期，或是病程漫长、体质偏虚的患者，皮损颜色会变淡，鳞屑减少，但皮肤却变得异常干燥，甚至出现龟裂、脱屑，瘙痒程度有时反而更加显然，这就是“血虚风燥”证。 这种情况下，虽然红斑已不那么鲜明，但皮肤屏障功能受损，水分丢失过多，使得皮肤对于外界的刺激更为敏感。 别以为皮疹少了就是好了，往深了说，这恰恰是身体气血亏虚，皮肤失于濡养的表现，如同干涸的土地，虽然没有洪水猛兽，却随时可能开裂。 临床上，约60%-80%的发病需环境触发，而血虚风燥体质的患者，更容易在外部刺激不足时，因内因失调而反复。 即便在皮损减缓时，依然不能掉以轻心，保湿润肤，以及对整体健康的调理，显得尤为重要，这无疑是银屑病皮肤管理中不可或缺的一环。

面对银屑病这个被称为“不死的癌症”的多基因遗传性皮肤疾病，我们不能仅仅停留在症状的表面，更应该尝试去理解其在不同阶段、不同个体身上所呈现出的多样性。 现代医学告诉我们，免疫系统和遗传因素是发病的主要原因，多种细胞因子刺激角质形成细胞过度增殖，形成了厚厚的鳞屑。 而中医的银屑病中医证型，正是从人体整体出发，通过望闻问切，捕捉这些复杂的生物学过程在人体宏观表现上的特征，进行个性化的辨证施治。 从组织病理学检查、伍德灯、免疫5项到X线检查、血液检查，以及光疗（UVB、中药熏蒸）、局部外用药物（糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂）到口服药物甚至生物制剂（司库奇尤单抗、阿达木单抗），多角度、个性化的诊疗方案层出不穷。 2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标不仅是皮损减缓，还要进行共病管理，并终提高患者生活质量。 PASI评分0-72分，数值越高病情越重，它为我们量化了疾病的严重程度，但更深层次的恢复，则需要我们结合中西医智慧，细致入微地去关爱每一位患者。

银屑病的治疗，是一场没有硝烟的战役，它需要患者与医生共同努力，更需要对自己的身体有深入的理解，尤其是对银屑病中医证型的把握。 这种理解，减少是盲目的求医问药，而是对自己身体状况的觉知和尊重。

1. 银屑病真的能尽量治愈吗？

目前银屑病尚无法尽量治愈，但通过正规治疗可有效控制病情，使皮损减缓或显然减缓，达到临床治疗好。

2. 银屑病会影响生育吗？遗传性大不大？

银屑病本身不影响生育，但有遗传倾向。父母一方患病子女遗传概率10%-20%，双方患病则多达50%。

3. 除了治疗，我还能为自己做些什么？

保持积极心态、规律作息、合理饮食、加强保养皮肤，都是非常重要的辅助措施。

亲爱的朋友们，银屑病的中医证型固然复杂，但理解它，能帮助我们更好地与疾病和平共处。 在漫长的治疗旅程中，调整心态至关重要。 曾有病友分享，“以前总觉得自己像个‘异类’，出门都低着头。 后来慢慢开始接受，医生告诉我这不是我的错，很多病友都和我一样在努力。 ” 这份真诚的鼓励，是许多患者坚持下去的动力。 在日常生活中，建议您：

保养皮肤： 务必做好保湿工作。 干燥的皮肤瘙痒会加剧，选用温和无刺激的润肤剂，勤涂抹，特别是在洗澡后。 这能有效缓解皮肤干燥、破裂，减缓瘙痒症状。

心理调适： 尝试寻找支持群体，与有相同经历的病友交流。 情感的宣泄和经验的分享，能有效缓解因疾病带来的心理压力和焦虑。 你不是一个人在战斗！