银屑病好了几年又犯了

银屑病好了几年又犯了

“好几年没犯，以为这辈子就此告别了，结果……又来了！” 这句话，恐怕是很多银屑病患者心头较真实的写照。当我作为银屑病科普网的小编小爱，在后台收到这样的留言时，内心的触动总是格外强烈。那份从治愈的喜悦跌落到反复的无奈，其中滋味，没有经历过的人很难真的体会。银屑病，这个被称为“不死的癌症”的多基因遗传性皮肤疾病，在中医里有个更诗意的名字——白疕，它并不是不治之症，却是一种难以治疗的慢性顽疾，尤其这“好了几年又犯了”的反复无常，较是折腾人心弦。

为何“好了几年又犯了”总是如影随形？

我们常常听患者抱怨：“医生，我这牛皮癣好不容易消退了，白净了几年，怎么突然又‘野火烧不尽，春风吹又生’了呢？” 这种“好了几年又犯了”的现象，其实并不是偶然，它深刻揭示了银屑病固有的复杂性。从医学角度来看，银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，尽管皮损可以尽量消退，但其内在的免疫紊乱并未尽量纠正。往深了说，这就像一颗休眠的种子，一旦遇到适宜的“环境”，便会再次萌芽。基因 predisposes, 环境激发, 这大概就是银屑病反复的宿命。约60%-80%的发病都需要环境因素的触发，比如一次感冒发烧后的感染，一段时期巨大的精神压力，或是不经意的皮肤创伤，甚至是错误的饮食习惯，都可能成为点燃反复火焰的“导火索”。

反复背后的“元凶”：免疫与诱因的交响曲

要理解“银屑病好了几年又犯了”的深层机制，我们不得不把目光投向我们身体内那个专业又复杂的免疫系统。较新的研究发现，在多种细胞的参与下，特别是肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子，它们如同“通讯员”，错误地刺激了皮肤角质形成细胞的过度增殖。换句话说，皮肤细胞的生长周期从正常的28天缩短到了3-4天，导致大量不成熟细胞堆积，形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑。而前面提到的那些环境诱因，比如感染（链球菌感染常诱发滴状银屑病哎!）、精神紧张（压力大真的会‘上火’）、抽烟酗酒、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）乃至季节气候（冬季加重，夏季缓解是许多病友的共识），正是恢复这些免疫“通讯员”的开关。这就像武汉的热干面，没有芝麻酱就不正宗，没有诱因就少了一层反复的可能。

银屑病发病原因尚不明确，但遗传因素和免疫系统失调是两大主因。这病不传染，但有显然的遗传性，父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果父母双方都患病，那患病率甚至可能多达50%左右。不过，不必过分恐慌，遗传并不是宿命，有约60%-80%的银屑病发病，都需要有环境诱因的刺激。从全国范围来看，我国大约有700万银屑病患者，相当于每200人里就有1人患病，这是一个不容忽视的群体。它可发生于各个年龄段，从蹒跚学步的孩童到耄耋之年的老人，都能见到它的身影，而且无显然的性别差异，男性女性患病几率基本相当。

识别反复信号与专业诊断

当你感觉“银屑病好了几年又犯了”，接下来出现的往往是某些细微的变化。是不是又开始出现那些边界清晰的红色斑块了？斑块上是不是又覆盖了一层银白色的鳞屑，轻轻刮除后会显露出淡红色发亮的薄膜，甚至点状出血（这可是银屑病经典的三联征：滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征呀！）。瘙痒是银屑病较常见的伴随症状之一，那种钻心的痒，总让人忍不住去抓挠，结果越抓越痒，越痒皮损越重，形成恶性循环。除了皮肤，你是不是还会感到关节疼痛、肿胀，或者指（趾）甲出现凹陷、变色、增厚？这些都是银屑病关节炎（PsA）或甲银屑病的迹象，提醒我们，这不仅仅是皮肤的问题，往大了说，它可能影响全身。点滴状、钱币状、地图状，这些形态多样，有时中央消退形成环状，都是银屑病皮损的特点。

当怀疑疾病反复时,专业的检查至关重要.医生可能会建议进行皮肤组织病理学检查,这是确诊的金标准；伍德灯检查可以辅助鉴别；免疫五项、X线检查则能评估是否存在关节受累；血液检查可以反映炎症指标和排除其他疾病。虽然大家常抱怨看病挂号几块钱到几十块钱，检查费用从几十到几百元不等，如果需要光疗，整个疗程可能要几千到千元以上，而且医保报销政策各地不同，但这些专业的诊断是精确治疗的前提，万不能图省事去那些小诊所。他们不仅贵，还可能不正规，延误病情。

积极管理与共存：不再是被动的等待

面对“银屑病好了几年又犯了”的困境，我们并不是束手无策。尽管目前医学界还未能找到尽量治愈银屑病的方法，但较新的诊疗手段，尤其是2023年《国内银屑病诊疗指南》所注意的，已经能够不错减缓皮损、控制病情，并大幅提高患者的生活质量。治疗方案是多层次的，局部外用药物包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物和护肤保湿的润肤剂，对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病尤其有效。物理治疗如光疗（UVB、中药熏蒸、药离子导入等）也是安全有效的选择。对于中重度患者，口服药物如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素是常用的一线药物。当这些传统系统治疗的效果不佳时，生物制剂的出现可谓是为许多患者带来了希望之光，例如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等。它们能更科学地靶向那些导致炎症的细胞因子，为“好了几年又犯了”的循环画上休止符。

治疗银屑病，不能只盯着皮疹。它要求我们像上海的老弄堂一样，不仅要修缮表面的风貌，更要关注内在的结构和功能。它不只是一张皮的事，而是“牵一发而动全身”。PASI评分标准的存在，就是为了量化评估疾病的严重程度，它综合考量了红斑、浸润、鳞屑以及受累面积，总分0-72，分数越高，病情越重，这为医生提供了精确的治疗依据。保湿润肤在整个过程中都不可或缺，它能有效缓解皮肤干燥引起的瘙痒，构建起皮肤屏障。

当那些红红的斑块再次出现在皮肤上时，那份“银屑病好了几年又犯了”的挫败感，我相信很多病友都深有体会。它像一个不期而至的老朋友，又像一个缠人的“小妖精”，总是让你防不胜防。但我想说的是,医学在进步,我们的心态也需要调整.它可能永远不会尽量消失,但我们有能力去管理它,去掌控它对我们生活的影响.这是一场持久战，但我们不是孤单一人。

温馨提示与前瞻：与反复发作的银屑病和解

经历过“银屑病好了几年又犯了”的患者，较懂得那种柳暗花明又归原点的失落。但请记住，每一次反复都是一次重新审视和调整治疗方案的机会。我们无法预知下一次疾病何时会再来，但我们可以学习如何更好地与它共处，减少反复的频率，降低疾病的每一次冲击。这不是无奈，而是“与病共舞、重拾生活”的智慧。往大了说，这不仅是对身体的呵护，更是对心灵的治疗好的。

关于"银屑病好了几年又犯了"，你可能还想知道：

1. 问：银屑病真的不能治疗吗
   答：目前还无法有效治疗,但通过规范化治疗可长期控制病情,达到皮损减缓或基本减缓。
2. 问：我的银屑病总是在冬天加重，夏天缓解，这是正常的吗？
   答：是的，这是银屑病常见的季节性特点。冬季皮肤干燥、紫外线照射减少等因素常导致病情加重。
3. 问：反复后我应该做些什么？
   答：立即就医，咨询皮肤科医生，评估病情，调整治疗方案，切勿自行用药或听信偏方。

在实际生活中，我们给银屑病患者的两点建议：

1. 调整心态与减压： “病由心生”虽不尽量，但心理压力确实是银屑病反复的重要诱因。尝试培养兴趣爱好、适度锻炼、冥想或寻求心理咨询，学会释放压力。记住，你不是一个人在战斗，加入患者社群，与病友交流，彼此支持，往往能获得意想不到的力量。
2. 皮肤保养注意点： 坚持日常保湿润肤，选择温和无刺激的清洁产品，避免过度清洁。注意皮肤创伤防护，冬季气候干燥时更要加强护理。戒烟限酒，均衡饮食，保证充足睡眠，这些看似碎银几两的细节，却是降低反复风险的基石。

我们曾收到一位患者的反馈：“曾经以为这辈子就烂在‘牛皮癣’里了，是医生和病友们给了我重新生活的勇气。现在我的病情控制得很好，虽然偶尔还会冒一点小风波，但我知道怎么应对了，生活又有了光。” 亲爱的病友们，请相信医学的进步，更要相信自己的力量。每一次“好了几年又犯了”，或许都是一次让我们更了解自己身体、更懂得如何呵护自己的机会。只要不放弃，未来终将充满希望。