银屑病患者服用维生素D

银屑病患者服用维生素D

银屑病，这个名字对于许多患者而言，不仅仅是一种皮肤病，更是一段漫长而反复的抗争。在我们银屑病科普网的编辑团队中，常收到病友们这样的疑问：“小编小爱，听人说吃维生素D对银屑病有帮助，这是真的吗 我可不可以自己买来吃？” 面对渴望改善病情的眼神，我们深知这份期待背后的无奈与煎熬。这种被中医称为“白疕”的常见多基因遗传性皮肤疾病，虽然不传染，却有着不容小觑的遗传倾向——父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%，若双方患病，患病率甚至多达50%左右。更令人心焦的是，约60%-80%的发病需环境诱因触发。全球约有1.25亿银屑病患者，国内约有700万，也就是说，每200人里就有1人饱受其扰。它的皮损反复发作，白色薄膜、红点状出血、难以忍受的瘙痒，常常让患者身心俱疲。关于银屑病患者服用维生素D，这背后的科学依据究竟是什么？我们又该如何理性看待这一辅助手段呢？

银屑病：不仅仅是“皮肤之痒”

提到银屑病，许多病友可能觉得较扎心的是那层层叠叠的银白色鳞屑和难以言喻的瘙痒。它可发生于各个年龄段，无性别差异，从头皮（头皮银屑病）到指甲（银屑病甲），从躯干到四肢，甚至外阴部都可能出现皮损。常见的类型包括寻常型、关节病型、脓疱型以及红皮病型银屑病，每一种都给患者带来不同的痛苦。关节病型银屑病（PsA）会伴有关节疼痛、肿胀，让简单的日常活动都变得艰难。皮疹通常表现为覆盖白色薄膜，刮除后呈现红点状出血，这就是我们常说的“三联征”中的滴蜡现象和AUSPITZ征。往深了说，这不仅仅是皮肤表面的问题，更是免疫系统深层次紊乱的体现。据较新研究调查，正是多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，才形成了那恼人的厚厚鳞屑。这种机制错综复杂，也解释了为何银屑病被称为“难缠”的疾病。对于我们很多国内患者尤其是在秋冬季节，病情加重，“一到冬天就发愁”是普遍的共鸣。那种全身瘙痒，恨不得把皮都挠下来的感觉，真的让人“心烦意燥”！

维生素D：免疫调控的“小能手”

银屑病患者服用维生素D 的说法从何而来呢？这并不是空穴来风。维生素D，这个我们常通过晒太阳获得的“阳光维生素”，其作用远不止促进钙吸收那么简单。它在免疫系统的调控中扮演着至关重要的角色，对细胞的生长、分化及免疫应答都有影响。在银屑病的病理生理机制中，免疫细胞的异常活化和角质形成细胞的过度增殖是两大核心。而维生素D，尤其是其活性形式，被发现能够抑制角质形成细胞的过度增殖，并调节免疫细胞的功能，从而可能减缓炎症反应。事实上，银屑病治疗中局部外用药维A酸类和维生素D3衍生物，就直接证明了维生素D在皮肤病变治疗中的价值。换句话说，其在皮肤领域的应用，已经有了长期的临床实践和效果验证。不少研究发现，银屑病患者血清中的25-羟维生素D水平普遍低于健康人群，这种关联性，科学引发了医学界对口服维生素D补充剂潜力的关注。不过，我们也要清楚，口服补充剂和局部外用药是两种不同的治疗途径，作用机制和效果可能存在差异。

科学补充，不盲从：银屑病患者服用维生素D的正确“姿势”

面对“吃什么能好？”这样的困惑，我们理解患者急切的心情。关于银屑病患者服用维生素D ，并不是简单的“吃就有用”。它不是治愈银屑病的“灵丹妙药”，而是一种辅助性的治疗策略。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量，而维生素D的补充，正是可能有助于达成这些目标的一部分。在临床上，医生会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线口服药物，结合光疗等物理疗法，如果病症严重，甚至会考虑生物制剂。维生素D补充应在专业医生的指导下进行。医生会根据您的病情严重程度（PASI评分）、血清25-羟维生素D水平、以及是否存在其他伴随疾病等因素，来综合评估是否需要补充以及补充的剂量。盲目大剂量服用维生素D，可能导致高钙血症，引发如肾脏结石等不良反应，甚至加重其他健康问题，这可就得不偿失了。就像在成都话里讲“巴适得板”，但再巴适的东西也不能过量。在没有医嘱的情况下，不建议自行购买维生素D补充剂。皮损小于体表面积3%的限局型银屑病，往往局部外用药即可，对于此类的患者，口服维生素D的必要性需慎重考量。

我们在日常生活中，可以通过适度的阳光照射（注意防晒，尤其是在皮损部位）、食用富含维生素D的食物如深海鱼、蛋黄、奶制品等来获取，但对于那些因为皮损羞于出门、不便接受日晒，或者生活在雾霾严重城市（如重庆的“闷墩儿”，整日见不着太阳）的患者，可能需要更积极的补充评估。

银屑病，如同一场马拉松，需要我们持续的关注与科学的管理。银屑病患者服用维生素D 只是这场战役中的一个可能选项，而非全部。我们必须将它置于整体治疗方案之中，而不是寄希望于单方面的“偏方”或“补剂”。请记住，银屑病的检查包括组织病理学、伍德灯、免疫5项、X线检查和血液检查等，治疗方案更是千人千面。从几元的挂号费到千元以上的光疗手术费用，再到医保报销的具体细则，都需结合患者具体治疗方案和当地政策。专业的诊疗，才是我们对抗病魔较坚实的基础。

银屑病患者在寻求各种辅助疗法时，较核心的理念依然是科学、科学、个体化。维生素D作为一种重要的营养素，它的免疫调节功能和对皮肤细胞生长的影响，确实为银屑病的辅助治疗提供了新的思路。但无论是何种补充，都必须建立在对自身状况的充分了解，以及与专业医生的密切配合之上。

问：银屑病患者补充维生素D能治愈疾病吗

答：不能治愈，但能作为辅助手段，可能有助于改善炎症和皮肤分化，减缓部分症状。

问：我可以直接去药店买维生素D吃吗

答：不建议。应在医生指导下，通过血检评估维生素D水平，确定合适的剂量和补充方式。

问：除了吃药，生活中还能怎么补充维生素D

答：适度日晒（注意保护皮损，避免过度晒伤），多食用富含维生素D的食物，如深海鱼（三文鱼、金枪鱼）、蛋黄、牛奶等。

【给患者的暖心建议】

1. 调整心态： 银屑病不仅影响皮肤，更常带来巨大的心理压力。请记住，您不是一个人在战斗。积极寻求家人朋友的理解和支持，必要时可考虑专业的心理咨询或加入病友社群，分享经验，减缓心理负担。很多病友在社群里找到了归属感和力量，他们的故事常常能给予彼此温暖。

2. 皮肤保养注意点： 坚持日常保湿是缓解瘙痒、维护皮肤屏障的关键。选择温和无刺激的润肤剂，勤涂抹，尤其在淋浴后。务必避免可能诱发或加重病情的因素，比如感染、创伤、抽烟、酗酒。科学的保养皮肤不仅能减缓不适，也是预防反复的重要一环。

记得有位老病友跟我分享过他的体会：“这病就跟人生一样，总有起起伏伏。但只要我们心怀希望，积极配合医生治療，保持乐观的心态去面对，总能找到与它和平共处的方式，甚至能活出我们自己的精彩！你看我现在，虽然还带着点银屑病的影子，但照样工作、旅游，生活照旧‘有滋有味’！” 他们的经验告诉我们，面对银屑病，我们应抱持科学的态度，不放弃希望，积极探索，与医生携手，共创更美好的生活。