糖皮质激素包括哪些

糖皮质激素包括哪些

“这药膏擦了好像有点呈现效果，就是用了老觉得身上不舒服，也不知道是啥反应。” 在皮肤科诊室里，不少银屑病患者都会向医生这样诉说，他们口中的“药膏”，很多时候都含有糖皮质激素。对于银屑病这种缠绵悱恻的皮肤疾病，糖皮质激素仿佛是一把双刃剑，用得好能更快控制症状，但用不好，却可能埋下隐患，甚至加重病情。到底糖皮质激素包括哪些？它们在银屑病的治疗中扮演着怎样的角色？今天，我们就来一起揭开它的面纱。

银屑病，在中医学里被称为“白疕”，它是一种常见的、有遗传倾向的皮肤病，但请大家放心，它并不会传染。你知道吗，我国大约有700万同胞正与它共舞，平均每200人里就有一位患者。它的身影可以出现在各个年龄段，男女发病率也差不多。银屑病的类型多种多样，较常见的要数寻常型，除此之外，还有关节病型、脓疱型、红皮病型等等。而症状，往往从皮肤上的鳞屑红斑开始，伴随阵阵瘙痒，冬季更是容易“卷土重来”。

认识糖皮质激素的“家族成员”

说起糖皮质激素，大家可能并不陌生，它们是一类由肾上腺皮质分泌或人工合成的具有多种生理活性的激素。在药物领域，它们因为强大的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用，被广泛应用于治疗各种疾病，当然也包括我们的银屑病。究竟糖皮质激素包括哪些家族成员呢？它们大致可以根据“威力”大小来区分，从弱到强，大致可以分为弱效、中有效果、有效果以及很有效果。举个例子，像氢化可的松乳膏就属于弱效的，对于比较轻的皮损可能有些帮助；而像卤米松、曲安奈德等，则属于中有效果；至于克洛贝塔索（也就是我们常说的‘地塞米松’，虽然地塞米松相对‘温和’，但克洛贝塔索作为有效果激素，用的时候可得小心了），则属于有效果甚至很有效果的代表。往深了说，这些不同强度的糖皮质激素，就如同我们打仗的‘武器’，威力越大，往往也意味着潜在的‘不良反应’也越大，使用它们，必须得看准‘场合’，也就是皮损的严重程度和所在‘地形’，比如面部、腋窝、腹股沟这些皮肤娇嫩的区域，就一些不能轻易使用有效果的激素。

外用糖皮质激素：银屑病患者的“一道防线”

对于大部分银屑病患者局部外用糖皮质激素是控制病情较常用的方法之一。它们可以有效地减缓皮肤的红斑、肿胀和瘙痒，让患者暂时脱离不适。想想看，当我们皮肤上那些恼人的红色斑块，伴随着刺痒难忍，恨不得把它抓破，这时候，一支激素药膏，确实能带来片刻的宁静。但正如我们前面提到的，糖皮质激素包括哪些，它们的不同强度决定了适用范围。一些轻度的寻常型银屑病，医生可能会建议使用中低强度的激素药膏；而对于一些比较顽固的、增厚的斑块，可能就需要用到有效果激素，但这种情况下，医生通常会更加谨慎，并且密切关注使用情况。换句话说，外用糖皮质激素并不是万金油，它需要根据患者的具体情况‘量体裁衣’。很多患者在用药初期效果不错，就会‘爱不释手’，但长期、不间断地使用，很容易出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着甚至‘激素依赖性皮炎’，这样一来，就得不偿失了。即便是外用，也一定要遵医嘱，科学合理地使用。

口服与注射糖皮质激素：重症患者的“秘密武器”

并不是所有银屑病患者都需要外用药。对于那些病情严重，全身泛发，皮损面积大，或者并发了严重关节炎的患者，医生有时会考虑使用口服或注射的糖皮质激素。这就像是治疗‘疑难杂症’的‘秘密武器’，能够更快、强力地抑制全身的炎症反应，更快控制病情。在一些急性发作期，比如出现红皮病型银屑病，全身皮肤潮红、脱屑，甚至伴有发热、疲惫等全身症状时，口服或静脉注射糖皮质激素可以说是‘救命稻草’，能够更快改善病情，挽救生命。这类全身性使用糖皮质激素的‘代价’是比较大的，长期使用可能会带来一系列的不良反应，比如骨质疏松, 消化道溃疡，血糖升高, 免疫力下降, 满月脸，水牛背等等，这些都需要医生非常严密的监测和管理。口服或注射糖皮质激素的使用，一些是‘非万不得已不使用’，或者说是在专业医生的严密指导下进行。

关于糖皮质激素的“那些事儿”：患者常有的疑虑

很多患者一听到“激素”，就闻之色变，总觉得它“伤身体”、“”。这种恐慌，有其客观原因，毕竟不恰当的使用确实会带来不良后果。但我们要明白，在医学治疗上，很多药物都是“以毒攻毒”，关键在于“度”和“量”。糖皮质激素也是如此。就如同我们的身体在面对‘入侵’时，会释放皮质醇来应对，药物性的糖皮质激素，在医生调控下，可以帮助我们的身体更好地‘抵抗’银屑病这个‘敌人’。银屑病的糖皮质激素包括哪些，它们的正确使用方式，确实是患者常有的疑虑。很多人会问，激素用久了会不会‘戒不掉’？确实，如果长期不规范使用，是可能形成‘激素依赖’，一旦停药，皮损反而会更严重。但如果是在医生指导下，逐步减量，并且配合其他治疗方法，是尽量可以平稳停药的。

对于“激素会不会毁容”的担心，这是很多爱美人士心中的痛。的确，如果长期滥用有效果激素，可能会导致皮肤变薄、毛细血管扩张，出现‘激素脸’，这确实会影响美观。但如果我们规范使用，控制好剂量和疗程，并且在病情缓解后及时换用其他温和的药物，是可以避免这种极端情况的。也有患者关心，‘激素是不是只能治标不能治本’？虽然糖皮质激素主要的作用是缓解症状，并不能治疗银屑病，但通过有效的控制炎症，为其他治疗争取时间，改善患者生活质量，也是其重要的价值所在。面对糖皮质激素，我们不应‘谈虎色变’，而应‘理性对待’，把它看作是医生手中，对抗银屑病的一个重要‘武器’，但必须得‘用对地方’，‘用对剂量’。

说到底，糖皮质激素包括哪些，它们在银屑病治疗中扮演的角色，我们已经有了初步的认识。它既是更快控制病情的“利器”，也需要我们对其潜在的风险保持警惕。银屑病的治疗是一个长期的过程，选择何种治疗方案，何时使用糖皮质激素，使用何种剂型，都需要医患双方共同决策，并严格遵医嘱执行。我们倡导的是“科学用药，理性看待”，让这些“小小的药片”或者“不起眼的药膏”，在医生的指导下，真的成为战胜银屑病的“好帮手”，而不是“帮倒忙”。

针对糖皮质激素的使用，您可能还会关心以下几个问题：

1. 长期使用糖皮质激素，会不会导致身体对它产生‘依赖’？

答：不规范、长期滥用有效果或很有效果糖皮质激素，确实可能导致皮肤出现‘激素依赖性皮炎’，停药后皮损加重。但如果是在医生指导下，规范使用，并逐步减量，配合其他治疗，是可以避免或克服这种情况的。

2. 糖皮质激素是否只能暂时缓解症状，无法治疗银屑病？

答：是的，糖皮质激素主要的作用是抗炎、免疫抑制，能够更快有效地控制银屑病的皮损和瘙痒等症状，但并不能基于问题本身来‘治愈’银屑病。银屑病的治疗通常需要综合性的方案，包括其他外用药物、光疗、系统治疗甚至生物制剂等。

3. 银屑病患者在日常生活中，如何更好地护理皮肤，减少激素的使用频率？

答：保持皮肤的滋润非常重要。选择温和、无刺激的润肤剂，在洗澡后及时涂抹，可以有效地缓解皮肤干燥和瘙痒，减少抓挠。避免诱发因素，如过度疲劳、精神紧张、辛辣刺激性食物等，也有助于稳定病情。保持规律的生活作息，适当的体育锻炼，也有助于增强身体的整体免疫力。

在找工作上，我曾经遇到过一位年轻的患者，因为身上大面积的皮损，在找工作时屡屡碰壁，这对他心理打击很大。后来，在医生的帮助下，通过规范治疗，皮损得到了很好的控制，他又重新找回了自信，并且在一家注重员工健康的IT公司找到了满意的工作。可见，积极治疗，控制病情，对我们的生活同样至关重要。

再在皮肤问题关注，很多患者特别是北方的朋友，一到干燥的秋冬季节，皮损就特别严重。这时候，除了遵医嘱用药，使用医用护肤品进行日常保湿，比如选择含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿霜，坚持每天涂抹，感觉皮肤不再那么紧绷和瘙痒，即使再遇到寒冷的天气，也能感受到一份舒缓。一位患者曾给我留言说：‘以前冬天像烧一样痒，现在用了医生建议的保湿霜，晚上都能睡个整觉了！’

听着这些患者的分享，我深感欣慰。银屑病虽然会带来困扰，但请相信，在科学的治疗和积极的自我管理下，我们尽量可以与它和平共处，拥有高质量的生活。就像他们常说的，‘虽然病还在，但心要亮堂堂的！’