银屑病喝中药好了又加重

银屑病喝中药好了又加重

“小编小爱，我的‘牛皮癣’真是把我折磨得够呛！前段时间喝了老家那边一位中医开的中药，皮损呀、瘙痒呀，都显然轻了，邻里都说我气色好多了。可没高兴多久，春风一过，它又跟雨后春笋似的冒出来了，甚至感觉比以前还厉害点儿。这到底是咋回事儿呀，难道中药是治标不治本吗？”在我们的银屑病科普网后台，类似“银屑病喝中药好了又加重”的留言并不少见。每次看到这样的困惑和焦急，作为一医生学科普工作者，我的心也会跟着“扎”一下。这背后，其实藏着银屑病这种疾病的复杂性、迁延性，以及我们对它认识的误区与期待的落差。

一、银屑病的“真面目”——慢性、反复性是其

我们往根儿上说，银屑病，这个被老百姓俗称为“牛皮癣”的顽固家伙,，可不是一般的皮肤病。在医学界，它被明确定义为一种常见的、复杂的、多基因遗传性皮肤疾病。划，它不传染！大家千万别对身边的银屑病患者抱有异样的眼光，他们遭受的痛苦，早已超出了皮肉之苦。根据较新的数据，全球约有1.25亿人被银屑病困扰，而在我们国内，这个数字也多达近700万，这意味着每200人里就有一位银屑病患者。它的发病与很多因素交织在一起，遗传因素是重要基础，父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，若双方都患病，那子女的患病率甚至能达到50%左右。但别忘了，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物，甚至气候季节的变换，都可能成为点燃“战火”的导火索。换句话说，银屑病就像那潜藏在基因深处的种子，环境的“雨露”和“阳光”才决定它何时萌芽、何时疯长。

在临床上，银屑病主要表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖着银白色的鳞屑，轻轻刮下，会露出半透明的薄膜，再刮则可见点状出血，这就是我们常说的银屑病三联征：滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征。瘙痒、灼热或疼痛感是家常便饭，皮肤干燥、破裂甚至出血，更是让患者苦不堪言。它四季有别，普遍规律是冬季加重或反复，夏季则可能悄然缓解。从形态上看，有点滴状的，像小米粒到绿豆大小；有钱币状的，圆形椭圆；还有那地图状的，皮损扩大融合，错综复杂。而且，它不单单影响皮肤，部分患者还会伴有关节疼痛、肿胀，形成银屑病关节炎(PsA)，指（趾）甲也会跟着“遭殃”，变得凹陷、增厚、甲下角化过度等。这种病，其核心在于免疫系统的失调和角质形成细胞的过度增殖。往深了说，多种细胞在外部诱因的刺激下，释放出肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17(Th17)细胞等多种细胞因子，正是这些“捣蛋鬼”刺激了皮肤细胞疯狂生长，形成了厚厚的鳞屑。当患者表示“银屑病喝中药好了又加重”时，我们接下来要理解，银屑病的慢性、反复性是它刻在基因里的属性，任何治疗都很难尽量改变这一问题本身特点。

二、中医疗法与银屑病的阶段性改善

谈到中医疗法，它在我们拥有悠久的历史和丰富的经验，在银屑病的治疗中也确实发挥着不可替代的作用。许多患者，尤其是那些对西药不良反应有所顾虑的朋友，会选择中医。中医讲究辨证论治，通过望闻问切，结合患者体质、病程、季节等因素，开出个性化的草药方剂，或配合针灸、中药熏蒸等外治法。这些方法旨在调理身体内部环境，比如清热解毒、活血化瘀、养血润燥，以期达到改善症状、缓解病情的目的。很多时候，中药治疗确实能带来惊艳的效果，皮损消退，瘙痒缓解，正如大家所说的“好了”的阶段，这让患者感到非常欣慰，甚至觉得“这回算是找到了救星”。

这种“好”往往是阶段性的。当我们听到“银屑病喝中药好了又加重”时，这并不是是对中医疗法全盘否定。而是提示我们，无论中西医，目前都尚无法基于问题本身来“治愈”银屑病，使其长久减少反复。中药的调理作用，能够有效干预疾病进展，减缓炎症反应，改善皮肤微环境。当外界诱因减缓或被抑制时，病情科学会得到控制，甚至进入缓解期。但这并不意味着引起银屑病的内部机制，比如遗传易感性和免疫系统异常，就尽量被“减缓”了。一旦遇到新的刺激，比如一次感冒、一场熬夜、一次情绪波动，或者仅仅是季节更替，那些潜伏着的免疫细胞又会被恢复，角质形成细胞再次过度增殖，皮损也就会卷土重来，甚至因为之前的误解和放松警惕，导致病情加重。

三、为何会“好了又加重”？多因素交织的复杂循环

“好了又加重”这句看似简单的抱怨，其实揭示了银屑病治疗管理中的核心挑战，也是国内患者普遍会遇到的“痛点”。除了上述疾病的慢性反复属性和中医疗法的阶段性特点外，还有几个角度值得我们深思。

是患者对“好转”和“治愈”的认知偏差。很多患者一旦看到皮损消退，就认为自己“好了”，可能会自行停药，或者放松了对生活习惯的严格管理。原本忌口的辣条、火锅又开始“搞起”，或者作息时间又回到了“修仙”模式。殊不知，过早停药和不良生活习惯的回归，恰好给了银屑病卷土重来的机会。2023年版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量，而非“治疗”。这意味着我们需要长期的、持续的、多方面的管理。

是多种诊疗方案的选择与配合。目前，银屑病的治疗方法多样，包括局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂）、物理治疗（如光疗UVB、中药熏蒸、药离子）、口服系统药物（如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素），以及较新的生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗）。对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，可能单独用外用药即可；但对于严重、受累面积大者，则需要外用药、物理疗法和系统治疗的联合应用。中医药作为重要的辅助和个体化治疗手段，也应在专业医生的指导下，与其他疗法相结合，形成一个综合、长期的管理方案。单一的治疗手段，往往难以应对银屑病的复杂变化，特别是当病情出现“银屑病喝中药好了又加重”的情况时，更需要医生评估调整方案。

再者，是环境触发因素的防不胜防。银屑病患者的皮肤屏障功能往往受损，容易干燥敏感，因此保湿润肤是日常护理的重中之重。但即便是再细致的护理，也难以尽量避免感冒、扁桃体炎等感染，或者工作生活带来的精神紧张、压力。这些都可能再次恢复免疫反应，让“好了”的银屑病再次“加重”。

为了更好地应对银屑病的挑战，我想对大家说：

常见疑惑与解答：

1. 问：银屑病喝中药好了又加重，是不是说明中药没用？

答：并不是如此。中药对许多患者有很好的缓解症状、改善体质作用，但银屑病本身是慢性反复性疾病，任何治疗都难以尽量减少发作。

2. 问：一旦银屑病皮损消退，我就可以停药了吗？

答：不。在没有医生指导的情况下，请勿自行停药或更改治疗方案。过早停药是反复的重要原因之一，应在医生指导下逐步调整。

3. 问：银屑病患者是不是什么都不能吃？

答：目前没有确凿证据表明，某种食物会普遍导致所有银屑病加重。但个体差异大，部分患者对某些食物敏感。均衡饮食，可尝试记录饮食日记，找出自己的“雷区”并避免。

小编小爱的贴心建议：

调整心态和情绪： 银屑病不仅是皮肤病，更是“心病”。长期的反复发作，很容易让患者产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪。找一个可以倾诉的家人朋友，或加入病友社群，甚至寻求专业的心理咨询，都是非常重要的。要知道，情绪波动本身就是银屑病反复的诱因之一，保持一份“巴适得很”的平和心态，对病情有莫大的帮助。

皮肤保养注意点： 日常的皮肤保湿润肤剂是银屑病患者的“好搭档”，能有效缓解皮肤干燥、瘙痒，减少皮屑。洗澡水温不宜过高，避免搓擦刺激。注意保暖，预防感染，特别是感冒和扁桃体炎。戒烟限酒，规律作息，避免熬夜，这些生活方式的调整看似平淡无奇，却是管理银屑病，避免“好了又加重”的基石。

我想分享一位银屑病病友的真实感言，她这样写道：“起初，看着日渐加重的皮损，我真的觉得生活无望，甚至不敢出门。后来，跟着医生坚持治疗，皮损慢慢消退，我才敢重新面对镜子。虽然偶尔也会小范围反复，但我学会了与它共处，不再焦虑，积极配合治疗，定期复查。其实，我们不是一个人在战斗！大家都要坚信，科学规范的管理，能让我们拥有更好的生活！”