uvb银屑病加重

uvb银屑病加重

作为一名银屑健康网小编小银，我每天都会收到许多读者的留言和咨询，其中不乏银屑病（也就是我们常说的“牛皮癣”）患者的困惑。较近，一个来自重庆的嬢嬢给我发来信息，她眉头紧锁地问：“小编小银啊，我听人家说晒太阳对牛皮癣好，就每天去楼下晒，结果晒了几回，身上的皮子反而更红更痒了，还起了好多新的点点，这是咋回事噻？是不是我的病又要‘发’起来了哟”。这位嬢嬢的经历，无疑生动地提出了一个我们今天要深入讨论的核心问题：我们该如何科学看待光疗，尤其要警惕uvb银屑病加重这种看似悖论的现象。很多患者朋友，特别是刚接触这个疾病的萌新，或是病急乱投医的老病号，常常陷入一种误区，认为只要是紫外线，无论是太阳光还是医用光，都能“晒好”银屑病。临床上我们却反复观察到，不恰当的光照，尤其是未经专业指导的UVB照射，反而会成为诱发甚至加速uvb银屑病加重的罪魁祸首。

本文主要讨论如下一: “光”的艺术与风险：为何科学的UVB也会“伤”你？

很多患者朋友一听到“光疗”二字，脑海中立马浮现出阳光普照、病灶消退的美好画面。确实，在夏季，不少银屑病患者的病情会有所缓解，这与那“恰到好处”的阳光照射不无关系。这里有个关键点——“恰到好处”。我们常说的311窄谱UVB治疗系统，简称311uvb或311光疗,它的工作原理虽然在广义上被描述为通过311纳米的窄谱紫外线恢复酪氨酸酶活性，促进黑色素生成，并广泛用于白癜风、牛皮癣等多种皮肤病，但对于银屑病而言，其核心治疗的效果更在于对异常免疫反应的科学调控，能够抑制角质形成细胞的过度增殖，减少炎症细胞的活性。换句话说，它是一种科学调控下的“以光治病”。但在临床实践中，uvb银屑病加重的情况并不少见，这是为何？往深了说，原因往往藏在“度”的把握上。

剂量不对就等于“毒药”。311uvb治疗需要由专业医生根据患者病情的严重程度、皮损面积、皮肤类型（例如：光敏性皮肤），以及个体对光照的反应来制定个性化的照射方案，通常建议每周2-3次，持续4-8周左右才可见治疗的效果。如果患者缺乏专业指导，盲目增加照射时长或频率，就如同给娇嫩的皮肤“火上浇油”。过量的紫外线照射不仅会引起皮肤红斑、灼热、瘙痒、干燥，我们常说的“晒伤”，更糟糕的是，这种皮肤损伤可能触发银屑病的“同形反应”（Koebner现象），即在受到创伤的皮肤部位出现新的银屑病皮损，这无疑是雪上加霜,直接导致uvb银屑病加重。不少北方的患者，尤其在冬季，可能会为了更快缓解症状，自行购买或租赁设备在家使用，这种缺乏医生监管的行为，极易导致剂量失控，终适得其反，让病情更难控制。

本文主要讨论如下二: 银屑病患者的“心头病”：皮肤屏障与免疫的纠葛

银屑病作为一种常见的慢性多基因遗传性皮肤疾病，其发病机制错综复杂，涉及免疫系统、遗传因素以及环境诱因的相互作用。我们知道，银屑病患者的皮肤屏障功能本身就受损，角质层细胞角化不全，排列稀疏，皮肤水分丢失过多，导致皮肤干燥、敏感，瘙痒症状也因此而生。这种脆弱的皮肤，对于外部刺激的抵抗力本就偏弱。而当不当的UVB照射来袭，它如同一个粗暴的外力，进一步撕裂了本就岌岌可危的皮肤屏障。

从免疫学的角度来看，银屑病的发病过程中，多种细胞（比如角质形成细胞）在肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子的刺激下过度增殖。这些“调皮”的细胞因子就像一群在身体里搞破坏的小家伙。往深了说，当皮肤在不当UVB照射下受损，它会进一步恢复这些炎症因子，促使免疫系统进入一种过度活跃的“战备”状态，反而加剧了皮肤的炎症反应和细胞增殖，使得原本的红斑、鳞屑更为不错，甚至皮损面积扩大，形成地图状、钱币状等更大范围的损害，这就是uvb银屑病加重的深层内在机制体现。我们西南地区很多患者都感叹：“这皮肤的病，不光折磨身体，更是折磨心啊，反反复作，看不得光，看不得热，真是烦躁得很！”这种无奈，正是对病痛长期缠绕的真实写照。

本文主要讨论如下三: 科学应对，走出“瞎照”误区

既然uvb银屑病加重并不是罕见，那我们该如何规避风险，让光疗真的发挥其应有的治疗的效果呢？较关键的一点是，任何形式的光疗都必须在专业皮肤科医生的指导和密切监测下进行。医生会根据患者的PASI评分标准（一个量化银屑病严重程度的工具，总分0-72，分数越高病情越重）、疾病类型（如红皮病型、脓疱型银屑病常常不适合光疗），以及是否存在其他并发症来判断是否适合光疗。.门诊里,我们常常看到患者缺乏耐心，觉得“反正都是光，自己找个地方晒晒不也一样？”这种“甩手掌柜”式的想法，往往是导致uvb银屑病加重的直接原因。

照光后的保养皮肤也至关重要。照光后皮肤可能会出现瘙痒、干燥等情况，此时切记不可立即洗澡，更不能大力擦拭皮肤。我们需要做的，是及时为皮肤补充水分，使用医用护肤品或专业的润肤剂，如尿素软膏、维生素E乳膏等，以帮助恢复皮肤屏障，缓解干燥和瘙痒。往深了说，这种保湿润肤剂对于银屑病患者不仅是日常护理，更是辅助治疗的重要环节，它能有效减缓皮损的刺激感，间接降低因搔抓导致的二次损伤及uvb银屑病加重的风险。记住，皮肤越干燥，对外界刺激越敏感，越容易引发各种不适。

银屑病的治疗任重道远，没有捷径可走。无论是局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂），还是口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素），亦或是生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗），甚至中医疗法，都是在专业评估下的综合考量。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。避免uvb银屑病加重，就是在为实现这些目标添砖加瓦。

在与银屑病和谐共处的路上，我们可能会遇到各种各样的挑战，包括对治疗方式的误解，对疾病反复的无奈，以及对于他人异样眼光的承受。UVB光疗，这把双刃剑，用好了可能成为我们战胜病魔的利器，用不好则可能让uvb银屑病加重，把我们推向更深的绝望。保持科学严谨的态度，信赖医疗专业人士，是每位患者应当坚守的底线。

关于紫外线照射诱发银屑病恶化，你可能还有以下疑问：

1. 问：所有类型的银屑病都适合311UVB光疗吗？ 答：并不是所有。特别是对于红皮病型银屑病、脓疱型银屑病，或处于急性进展期的寻常型银屑病，光疗可能不适宜，甚至会使病情进一步恶化。必须在医生评估后决定。
2. 问：在家使用简易UVB灯可以吗？ 答：不建议。家用UVB设备缺乏专业医疗设备的科学控制，容易导致剂量过大或不足，增加皮肤灼伤和uvb银屑病加重的风险。专业的311窄谱UVB治疗应在医疗机构进行。
3. 问：听说光疗会导致皮肤癌，是真的吗？ 答：长期、累计过量的紫外线照射确实存在增加皮肤癌风险的可能性。但医疗机构使用的311窄谱UVB光疗，在专业医生指导下严格控制剂量，风险是可控的。患者应定期复查，并警惕皮肤的异常变化。

对于银屑病患者而言，管理好疾病，也意味着管理好自己的生活。在实际生活中，我们建议：

1. 调整心态与沟通：与疾病同行，难免会有情绪波动。找到一个可以倾诉的家人朋友，或者加入患者社群，与病友们分享经验和心情，你会发现自己不是一个人在战斗。记住，良好的心态是战胜疾病的重要基石。与其“emo”，不如一起“加油”！通过积极的心理调适，很多患者都能更好地应对疾病带来的挑战，从而降低因精神压力诱发uvb银屑病加重的可能。

2. 皮肤保养注意点：除了医生开具的药物和光疗方案，日常的保养皮肤同样重要。选择温和无刺激的洗浴用品，避免过热的水；洗澡后立即涂抹大量保湿润肤剂，形成皮肤屏障；避免搔抓，以免引起同形反应。定期观察皮肤变化，一旦发现任何异常,及时与医生沟通。这些看似不起眼的细节,却是避免uvb银屑病加重，维持皮肤稳定的“大招”。

一位病友曾留言说：“以前我总觉得自己的病是见不得光的，后来在医院遇到几个跟我一样‘长皮子’的，大家互相鼓励，才发现原来有这么多人跟我一起努力。现在我不再害怕面对了，也学会了科学对待医生说的‘uvb银屑病加重’，没瞎照，真的好多了。”

是的，亲爱的病友们，治病不仅仅是肉体的较量，更是心灵的博弈。希望这篇文章能为您拨开一些迷雾，让您在银屑病这条路上，走得更坚定，更从容。