银屑病308治疗期间复发正常吗

银屑病308治疗期间复发正常吗

“医生，我这银屑病明明还在照308光呢，怎么又冒出新的皮疹了，或者之前快好的地方反倒更红痒了？我是不是白治了，是不是这机器不管用？”在咱们银屑健康网的后台，以及线下的门诊里，类似带着焦急、困惑甚至一丝绝望的提问，我们常常听到。对于银屑病患者而言，好不容易看到了治疗的希望，却在治疗过程中遭遇病情的反复，那份心理上的落差和打击，确实是常人难以体会的。在接受308准分子激光治疗期间，银屑病出现反复或病情波动，这到底正不正常呢？这背后又隐藏着哪些我们必须了解的医学原理和自我管理之道呢？今天，我们就来深入聊聊这个让许多“银友”们揪心的问题，希望能拨开迷雾，给大家带来更清晰的认知和更具体的指引。

银屑病与308激光：一场需要理解的“持久战”

要讨论治疗期间的反复问题，我们接下来得对“银屑病”和“308激光”这两个主角有充分的认识。往深了说，银屑病，中医称之为“白疕”，它可不是什么简单的皮肤病，而是一种复杂、常见且具有多基因遗传性的免疫介导慢性炎症性皮肤病。它不传染，这一点我们得反复注意，但确实有遗传倾向，父母一方患病子女约有10%-20%的遗传概率，若双方都是“银友”，那概率可多达50%左右。在全球范围内，大约有1.25亿银屑病患者，咱们国内也有约700万病友，换句话说，每200个人里就可能有一位。它的发病原因至今尚未尽量明确，但遗传、环境（比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、食物、气候季节等多种因素共同“作祟”，尤其是免疫系统功能异常和遗传因素，被认为是主要的导火索。较新的研究发现，多种免疫细胞在不同诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了我们肉眼可见的、那厚厚的银白色鳞屑斑块。

银屑病类型多样，寻常型是较常见的，另外还有关节病型、脓疱型、红皮病型等多种“面孔”，还可能累及头皮、指（趾）甲、外阴等特殊部位。它的典型症状是覆盖有银白色鳞屑的红斑或斑块，剥开鳞屑可见薄膜现象和红点状出血（Auspitz征），同时伴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛，皮肤干燥甚至破裂。值得一提的是，冬季往往是银屑病病情加重或反复的“高峰期”，夏季则可能有所缓解。

而308准分子激光（简称308激光或308光疗），是目前治疗银屑病等多种皮肤病比较科学的光疗手段之一，分为国产和进口（如美国308）设备。它的工作原理是利用特定波长的308nm激光光束准确照射到皮损局部，通过其免疫调节作用，抑制过度增殖的角质形成细胞，诱导T淋巴细胞凋亡，从而减缓炎症反应，促进皮损恢复。它除了用于白癜风，也常用于银屑病和顽固性湿疹等。308激光适用人群广泛，即便孕妇和儿童在医生指导下也可以尝试。一个疗程通常是10次，每周照光1-2次，每次2-3分钟，总计可能需要20次左右的治疗，一般1-3个月左右可见显然变化甚至恢复。不过，治疗的效果因人而异，受皮肤类型、皮损时间、皮损部位等因素影响。医生会根据患者的光敏度来设定剂量，并不是越大越好，过高剂量可能引发轻微灼热感、红斑（通常24-48小时消失）甚至水泡。在魔都一些医院，308激光通常按光斑收费，一个光斑几十元，具体总费用则取决于皮损面积和所用仪器类型，整个疗程可能从几千到千元以上不等。

| 银屑病小知识 | 308激光治疗小贴士 |

| 疾病性质：慢性、免疫介导，不传染，有遗传性 | 治疗原理：308nm激光，调节免疫，抑制炎症 |

| 全球/国内患者：全球1.25亿，国内约700万 | 适用人群：广泛，包括孕妇、儿童 |

| 典型症状：红斑、银屑、瘙痒，易反复，冬季加重 | 疗程与频率：10次/疗程，每周1-2次，每次2-3分钟 |

| 病因复杂：遗传、环境（感染、压力、创伤、烟酒等） | 效果差异：个体化，受皮损时间、部位等影响 |

| 治疗目标：减缓皮损、管理共病、提高生活质量 | 剂量要点：根据光敏度确定，非越大越好，避免灼伤 |

308治疗期间的“小插曲”：银屑病308治疗期间反复正常吗？

答案是肯定的，在308治疗期间，银屑病出现局部反复或新发皮损，是相对“正常”的现象，但这减少意味着治疗失败，更不是说308激光没效果。恰恰相反，这需要我们更深刻地理解银屑病的慢性、反复性特点。你看，银屑病本身就是一种会反反复作的疾病，即使在没有治疗的情况下，它也可能自行消退又再次出现。308激光作为一种局部靶向治疗，主要针对的是已有的、活跃的皮损，通过光学能量引导皮损部位的免疫细胞“熄火”，达到改善甚至减缓皮损的目的。它并不能问题本身性地改变患者体内的遗传背景，也无法尽量去除那些可能再次诱发银屑病的环境因素。换句话说，308光疗治好了“这一块”的皮损，但身体其他部位的皮肤细胞仍可能在某些触发因素（比如着凉感冒、精神压力突然增大、不小心皮肤受伤、饮食不当等）的作用下，再次“启动”银屑病的病理过程，形成新的皮损。

有时候，患者可能在治疗的前期效果不错，皮损更快消退，但随着治疗的深入，效果似乎停滞，甚至出现新的皮疹。这可能与个体化差异、光照剂量、皮损部位敏感性，甚至患者在治疗期间是否接触了新的诱发因素有关。往深了说，这背后其实是咱们身体免疫系统和外界刺激在持续“掰手腕”呢。记住，《国内银屑病诊疗指南（2023版）》明确指出，银屑病的治疗目标是“皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量”，而非尽量治愈此病。我们通过PASI评分（一个0-72分的量化工具，数值越高病情越重）来评估治疗的效果，只要皮损红斑、浸润、鳞屑和受累面积综合得分有所下降，就说明治疗是有效的，即使偶尔有小的波动，也属于慢性病管理的范畴。当你在进行308治疗时发现“银屑病308治疗期间反复正常吗”这样的疑问时，请先别慌，这或许只是病情长河中的一次小小的浪花。

科学应对与生活智慧：让治疗之路更稳健

面对银屑病308治疗期间的反复，我们应该如何科学应对呢？较关键的一点就是及时与你的医生沟通。不要自行判断或随意更改治疗方案。医生会根据你的具体情况，调整308激光的照射剂量、频率，或者考虑联合其他治疗方式，比如局部外用药物（糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、滋润保湿剂这四大类药物）、口服系统药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等一线药物），甚至在病情严重、光治疗的效果果不佳时，还会考虑生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。对于皮损面积小于体表面积3%的局限型银屑病，有时单独外用药即可。但对于严重、受累面积大者，往往需要联合光疗和系统治疗的“组合拳”。

审视并管理好自己的生活方式。很多时候，反复并不是没有缘由。精神紧张、熬夜、饮食不节（如过量饮酒、辛辣食物）、吸烟、感染（如扁桃体炎）或皮肤外伤等，都可能成为诱发或加重银屑病的“小魔头”。想想看，是不是较近工作压力大了，晚上又没睡好？是不是不小心磕碰到了皮肤，或者感冒了？这些都是潜藏的风险。长期的保养皮肤和保湿至关重要，换句话说，保湿润肤，就像给咱皮肤穿上了一层“保护罩”，对抗干燥敏感。银屑病的皮疹有炎症，角质层细胞角化不全导致屏障功能受损，皮肤水分容易流失，干燥的皮肤对外界刺激更敏感，瘙痒感也会更重。持续使用润肤剂，能够有效缓解瘙痒，帮助恢复皮肤屏障。

至于费用方面，银屑病诊疗会涉及挂号费（几元到几十元）、检查费（几元到几百元不等，比如组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查、血液检查等），以及光疗或药物的费用，整个疗程的光疗手术费一般在几千到千元以上不等。具体医保报销政策，请咨询当地医保局。

银屑病308治疗期间病情反复是否正常？

在银屑病的漫长管理过程中，治疗期间偶尔的挫折和反复，实属常态，并不是个例。理解疾病的慢性问题本身，以及308激光的作用机制，能帮助我们更好地调整心态，以更科学、更积极的态度去应对。就像咱们“银友”圈子里常说的，“知己知彼，百战不殆”，对付银屑病，就是这个理儿！

以下是您可能关心的几个问题：

1. 问：308治疗期间病情突然加重，是不是说明治疗没效果？

答：不一定。加重可能是多种因素叠加导致，如新的诱发因素、个体对治疗反应的波动等。这并不是可能证明治疗没效果，需及时就医评估。

2. 问：308激光能有效治疗银屑病吗？

答：目前没有任何一种治疗能“尽量治愈”银屑病，308激光可以不错改善皮损，甚至达到临床治疗好，但不能改变其易反复的体质。

3. 问：如何做才能较大程度避免在308治疗期间的反复？

答：严格遵循医嘱、避免已知的诱发因素、保持良好心态、规律作息、加强皮肤日常保湿护理是关键。

给“银友”们的两点生活建议：

心理建设与社交： 很多病友因为皮损的显现，会感到自卑，甚至影响到社交和就业。但请记住，你不是一个人在战斗，咱们有庞大的病友群体，也有专业的医学支持。学会与疾病共处，积极进行心理调适，比如进行冥想、适度运动，或者加入银屑病患者社群，与同伴交流心得，你会发现，理解和支持的力量是巨大的。我们见过太多病友，即便带着皮损，也能勇敢地追求梦想，活出精彩。

皮肤日常护理：除了遵医嘱用药和光疗，日常的保养皮肤是“润物细无声”的法宝。坚持使用温和、无刺激的保湿润肤剂，尤其是在洗澡后皮肤仍有水分时涂抹；避免过度清洁和摩擦皮损部位；穿着宽松舒适的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。这些看似微小的举动，实则能大大提升皮肤屏障功能，减少瘙痒，为你的治疗之路保驾护航。

看，咱们病友圈子里有句话叫“知己知彼，百战不殆”，对付银屑病，就是这个理儿！“我得银屑病已经二十年了，尝试过各种方法，中间很多次绝望想放弃。后来接触308，虽然也有反复，但在医生指导下，我学会了调整心态，也找到了一群互相鼓励的病友。现在皮损控制得很好，生活质量大大提高，真的别放弃希望，咱们一起加油！”——一位专业“银友”在我们的健康社区里这样写道。他的话，送给正在经历困扰的你，希望你能从中获得力量，继续坚定地走下去。