红光治疗后可以做激光吗

红光治疗后可以做激光吗

作为一名在健康科普领域深耕多年的小编小银，我深知银屑病患者在寻求光疗帮助时，内心充满了各种疑问和期待。尤其当面对“红光治疗后可以做激光吗”这样的问题时，背后往往是患者对复杂医学概念的迷茫，以及对自身病情何时能得到缓解的迫切希望。在诊室里，我常常听到北方老乡带着些许焦虑地问：“医生，我这红光照完了，还能接着打激光吗？这光来光去的，俺们也分不清哪个是哪个啊！”这种朴实无华的痛点，恰恰是我们要深入讨论的。光疗作为银屑病治疗的重要手段，其种类繁多，机制各异，了解这些“门道”，才能让治疗之路走得更清晰、更有方向。

光影之间：银屑病光疗的那些“门道”

当我们谈及光疗，很多人脑海中可能会浮现出各种五光十色的仪器。针对银屑病的光疗，并不是所有“光”都扮演着相同的角色。医学上所说的光疗，涵盖了红外光疗、蓝紫光疗、紫外线疗法乃至激光疗法等多种物理手段。但对于银屑病患者而言，我们常说的“光疗”，通常特指紫外线疗法，也就是大家耳熟能详的308准分子激光（简称308激光、308光疗）和311窄谱UVB（简称311uvb、311光疗），红蓝光治疗有时也作为辅助手段加入进来。这些光线犹如医生的“无形之手”，在不接触皮肤的情况下，深入浅出地干预着疾病的进展。换句话说，理解不同光的特性，是解答“红光治疗后可以做激光吗”这道题的关键一环。

往深了说，对于308准分子激光治疗系统，它利用的是308纳米的特定波长激光光束。它的工作原理，是通过科学照射患处，调节局部免疫反应，抑制角质形成细胞的过度增殖，从而减缓银屑病皮损的症状。这种疗法不仅常用于治疗白癜风，在银屑病、顽固性湿疹等皮肤疾病的治疗中也表现出色，尤其令人安心的是，它适用于包括孕妇、儿童在内的各类人群，安全性经过临床验证。治疗的次数因人而异，平均而言，一个疗程（约10次）后患者就能开始观察到积极的变化，终可能在1-3个月左右获得不错改善或恢复。通常每周需要照射1-2次，每次需2-3分钟，总计约20次左右的治疗。需要注意的是，治疗的效果存在个体差异，这受到皮肤类型、皮损持续时间以及病变部位等诸多因素的影响。308激光的剂量，医生会根据患者的光敏度来专业调整，并不是剂量越大效果就越好，过高的剂量反而可能引起不必要的灼热感、红斑，甚至水泡，而轻微的红斑通常会在24-48小时内自行消退。在费用方面，308激光通常按光斑收费，一个光斑的价格在几十元左右，具体费用还需结合患处面积大小和所使用的仪器类型来确定。

与之相对的，是311窄谱UVB治疗系统，它使用的原理是311纳米的窄谱紫外线光。这种光线能恢复酪氨酸酶的活性，促进黑色素生成（对白癜风），同时也能通过免疫调节作用，有效治疗银屑病、疱疹、皮炎等皮肤病。特别是对于躯干和四肢等对其他疗法效果相对较差的部位，311窄谱UVB往往能展现出其独特的优点。治疗频率通常为每周2-3次，患者在4-8周左右便可见到治疗的效果。与308激光类似，311光疗的治疗的效果和费用也需要综合考虑患者的皮损面积大小、严重程度以及所需的治疗次数。在治疗过程中，少数患者可能会出现皮肤瘙痒或干燥的现象，因此不宜长期不间断使用。每次照光后，患者需要注意不要立即洗澡或大力擦拭皮肤，以保护皮肤屏障。

银屑病，岂止是“牛皮癣”那么简单

银屑病，这位皮肤病界的“老难兄”，民间俗称“牛皮癣”，中医则称之为“白疕”。它可不是什么传染病，这一点需要反复注意，免得患者因误解而承受不必要的心理负担。它确实是一种常见的、多基因遗传性的皮肤疾病。父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；若双方都有，患病率则多达50%左右，这数据听着就让人心里一紧。但大多数情况下（约60%-80%），疾病的发病还需要环境因素的触发。在全球范围内，约有1.25亿银屑病患者，其中我们国内就有大约700万人，这意味着每200人中，就可能有一人正在与银屑病抗争。它可发生于各个年龄段，不受性别影响，可谓是“雨露均沾”。银屑病的类型五花八门，从较常见的寻常型、斑块状，到更为复杂的关节病型、脓疱型和红皮病型，再到滴状、头皮、指甲、外阴部银屑病等特殊部位的表现，每一种都考验着患者的耐心和医生的智慧。

银屑病的核心症状，大家应该都不陌生：那层层叠叠的银白色鳞屑，剥去后显露出的红色薄膜，乃至点状出血（Auspitz征），无不诉说着皮肤深处的炎症。剧烈的瘙痒更是让患者夜不能寐，抓心挠肝。这种疾病易反反复作，尤其冬季加重或反复，夏季可能会有所缓解，其规律性好似四季更迭。皮损的形态也多种多样：点滴状的如粟粒至绿豆，钱币状的像圆形或椭圆形的硬币，更有甚者，皮损相互融合形成不规则的地图状，甚至中央消退形成环状或带状，数量多而分布广泛。临床上，我们常常提及银屑病的三联征：滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征，这些都是诊断的重要依据。需警惕合并存在的关节炎症（银屑病关节炎，PsA）和指甲改变，这些都提示着疾病可能并不是仅仅停留在皮肤表面，而是全身性的。而其发病原因至今尚未尽量明了，但遗传、感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物、饮食以及气候季节变化和家族史等，都是公认的风险因素。较新的研究调查更是揭示，多种细胞在不同诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，这才是形成厚厚鳞屑的深层机制，可谓是“细胞军团”在作祟。

回到我们较初的疑问：红光治疗后可以做激光吗？从医学实践来看，这是可以的，但需要医生根据您的具体病情，进行专业评估和方案制定。这里所说的“红光治疗”，通常指的是红蓝光治疗中的红光部分，它属于可见光范畴，通过非热效应发挥作用，主要的功效是消炎、促进细胞恢复，改善皮肤微循环。它通常被视为一种辅助或温和的疗法，而“激光”在银屑病语境下，更多时候特指308准分子激光，这是一种属于紫外线波段的激光，其作用机制更为直接，旨在调节免疫和抑制角质细胞异常增殖。两者作用机制不同，靶点有区别，因此并不是互斥。医生可能会在炎症期先采用红光辅助，待炎症缓解或作为巩固治疗时，再考虑引入308激光，或者根据皮损特点和对不同光疗的反应，灵活调整。重要的是，每一次治疗方案的调整，都应在专业医生的指导下进行，避免盲目尝试。就像老北京人说的，‘有事您说话，可别自己瞎琢磨！’，换句话说，专业的方案能少走弯路。

目前的银屑病治疗方法可谓是“十八般武艺”样样俱全，包括药物治疗、光疗法以及中医疗法等，尽管现阶段还无法声称能尽量“治本”，但已能不错减缓皮损、促使治疗好，并有效控制病情。局部外用药物，如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及护肤保湿的润肤剂，是治疗轻中度皮损的“主力军”。物理治疗中，光疗（UVB、中药熏蒸、药离子、VD3、红蓝光等）扮演着举足轻重的角色。当病变严重时，医生会考虑口服药物，维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素通常作为一线药物，继而根据情况选择糖皮质激素、抗生素等二线药物。在光疗或系统治疗的效果不佳时，生物制剂的出现，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等，为患者带来了新的希望。对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，往往单独采用外用药治疗即可。而对于那些严重、受累面积广泛的患者，则需要外用药、物理疗法和系统治疗的联合“攻坚战”。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标不仅是皮损减缓，还要兼顾共病管理，终目的则是不错提高患者的生活质量。衡量治疗的效果，我们有银屑病PASI评分标准，它通过评估红斑、浸润、鳞屑及受累面积来量化病情严重程度，总分0-72，分数越高，病情越重，犹如一个精确的“晴雨表”。我们常说，银屑病的皮疹几乎都伴有不同程度的瘙痒，这不仅仅是炎症的表现，更是皮损角质层细胞角化不全，排列稀疏，导致正常皮肤屏障功能被破坏，水分大量丢失引起皮肤干燥所致。干燥的皮肤对外界刺激极其敏感，此时，做好保湿润肤工作就显得尤为重要，甚至可以缓解部分瘙痒。

关于“红光治疗后可以做激光吗”这个问题，答案是肯定的，它们可以作为不同阶段或不同治疗目的的手段，在专业指导下组合使用。在临床上，这并不是一个非此即彼的选择，而是如何将不同光疗手段整合进一个个体化的治疗方案。医生会根据患者皮损的活动性、类型、面积以及对不同光疗的反应，灵活地选择和搭配。红光在某些情况下可以帮助减缓皮损的红斑和炎症，为后续308激光等更具针对性的治疗“铺路”，或者作为一种温和的辅助维护。而在其他情况下，如果皮损主要表现为顽固的斑块，医生可能更倾向于直接或优先使用308激光。这好比上海人做菜，清蒸红烧各有风味，关键在于食材和火候的搭配。往深了说，这体现了现代银屑病治疗的细致化与个体化原则。

银屑病，虽然顽固，但“光”明之路从未中断。面对光疗手段的叠加使用，您或许仍有疑虑。

1. 红光治疗和308激光能同时进行吗？

   通常情况下，在同一皮损部位，医生会根据治疗目的分阶段进行，不建议同时进行光疗 modalities，因为作用机制不同，需要医生评估。

2. 治疗的效果不不错时，可以尝试换光疗方式吗？

   可以的。如果当前光治疗的效果果不佳，医生会重新评估病情，并根据皮损表现和患者反应，在专业指导下考虑更换或调整光疗类型。

3. 光疗期间需要注意哪些日常护理？

   照光后需加强皮肤保湿，避免过度日晒，穿着宽松棉质衣物，并保持情绪稳定，避免诱发因素。

亲爱的病友们，我知道你们在与银屑病搏斗的路上有多么不易。就业时担心形象受影响，情感生活中害怕被误解，这些无形的压力就像皮损一样，刺痛着你们的心。我想说，请一定坚信自己是值得被爱和尊重的。对于就业，选择那些更能看重能力而非外表的行业，或者在工作中展现出你的独特价值，很多公司和团队会看重你的才华。在情感方面，真挚的爱是超越表象的，如果有人因为银屑病而退缩，那他/她看到的不是真的的你。保持真诚和阳光的心态，那个真的懂得欣赏你的人终会出现。至于日常保养皮肤，记住“保湿”二字，那是你们皮肤较好的朋友，每天坚持使用温和无刺激的润肤剂，就像给皮肤穿上一层柔软的保护衣。别忘了，积极的心态也是一剂良药，就像我接触过的一位患者“老李”说的：“这病啊，就像是磨人的小妖精，你越是跟它较劲，它越来劲。保持好心情，该吃吃该睡睡，再配合医生，慢慢悠悠，它就收敛了！” 请给自己多一点耐心，多一点关爱，你不是一个人在战斗。