牛皮癣可用激光治疗吗

牛皮癣可用激光治疗吗

很多患有银屑病的朋友，特别是那些每天面对皮肤困扰、心生烦躁的朋友们，在探索治疗方案时，都对各种新兴技术抱有热切的期盼和一丝丝忐忑。在琳琅满目的皮肤科治疗手段中，“激光”这个词儿，如今真是越来越常见，从美容到疾病治疗，似乎无处不在。对于我们国内广泛存在、被生活俗称为“牛皮癣”的银屑病，究竟可用激光治疗吗？这可不是三言两语就能说清的事儿，咱们今天就以专业的视角，结合临床实践的真实现场感，好好掰扯掰扯。

光疗的那些事儿

当我们提到光疗，很多人的一反应可能就是“照光”。但往深了说，光疗并不是单一概念，它可是一个大家族。在皮肤科，光疗大致可分为红外光疗、蓝紫光疗、紫外线疗法，以及我们今天关注的激光疗法。就银屑病的治疗而言，通常我们所说的“光疗”，其实主要是特指紫外线疗法，尤其是308准分子光疗和311窄谱UVB光疗。红蓝光治疗，虽然在一些皮肤炎症中也发挥作用，但对于银屑病核心的病理机制，其效果通常不如紫外线。

咱们说说备受瞩目的308准分子激光治疗系统，简称为308激光或308光疗。这玩意儿，可以说在皮肤科真是“网红”级别的存在。它的工作原理是通过发出308纳米波长的激光光束，科学地照射到病变皮肤患处，通过其光生物学效应，调节局部免疫反应，抑制角质形成细胞的过度增殖，同时也能促进黑色素细胞的增生，往深了说，其实是对局部的免疫环境进行“拨乱反正”。这种特定的波长，对于白癜风、银屑病、顽固性湿疹等皮肤疾病都有很好的治疗的效果，而且好消息是，它的安全性相对较高，各类人群，包括孕妇和儿童，在医生评估后通常都可以考虑使用。你像我在门诊，就经常遇到很多焦虑的家长带着娃子来照这个308，因为娃子得了牛皮癣，家长心里那叫一个揪心，生怕影响孩子身心发展。从治疗疗程来看，它通常需要一个过程，一般一个疗程（大约10次）后就能看到显然变化，1到3个月左右有希望恢复，照光频率通常是每周1到2次，每次需2到3分钟，平均下来要做20次左右的治疗才能达到不错效果。治疗的效果也存在个体差异，这就像咱们重庆人吃火锅，有些人耐辣得很，有些人稍微沾点就冒汗，皮肤类型、皮损持续时间、皮损部位都会影响终效果。剂量也不是越大越好，而是要根据患者的光敏度来专业设定，过高的剂量可能导致轻微灼热感，甚至出现红斑或水泡，不过一般红斑会在24-48小时后自行消退，水泡通常是提示剂量略高了。激光的收费嘛，一般是按光斑大小来计算，一个光斑几十块钱左右，具体总费用就得看病变的面积和所用的仪器类型了。

接着要聊聊311窄谱UVB治疗系统，简称311UVB或311光疗。与308激光略有不同，311窄谱UVB通过311纳米的窄谱紫外线光，同样作用于皮肤表皮，调节免疫细胞功能，抑制皮肤细胞异常增生，恢复酪氨酸酶的活性，促进黑色素的生成。它常用于白癜风、牛皮癣、疱疹、皮炎等多种皮肤病的治疗，尤其对于躯干和四肢等一些相对治疗的效果较差的部位，它也能发挥不错的作用。治疗次数需要结合患者病情的严重程度和医生的建议，一般照射频率为每周2到3次，4到8周左右就能看到初步治疗的效果。关于治疗的效果和费用，同样要考虑患者的病变面积大小、严重程度以及所需的治疗次数。不过，有些患者在照光后可能会出现皮肤瘙痒或干燥等情况，这主要源于紫外线的刺激，因此不宜长期不间断使用，而且照光后需要注意，别立即洗澡或用力擦拭皮肤，给皮肤一个“缓冲”的时间，避免额外的刺激。你看，无论是308还是311，它们虽然都属于“光疗”范畴，但各有侧重，各有其“脾气秉性”，医生会根据你的具体情况来建议较合适的方案。

牛皮癣，不仅仅是皮肤病

牛皮癣可用激光治疗吗？答案在光疗中已经初见端倪。但要理解它，我们得先对银屑病本身有个更尽量的认识。这病，中医称为白疕，从现代医学角度看，是一种复杂的、涉及多基因遗传的慢性炎症性皮肤疾病，它不传染，这点很重要，往深了说，它不是由细菌或病毒引起的，所以不会通过接触传播。但它有遗传性，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%到20%；要是父母双方都患病，那患病率可能多达50%左右，这就让很多家庭蒙上了一层阴影，担惊受怕。不过，大约60%到80%的发病还需要环境因素的触发。目前全球约有1.25亿银屑病患者，咱们国内就有约700万，这意味着每200个人里就可能有1个患病。它可发生于各个年龄段，从蹒跚学步的幼童到耄耋之年的老人，发病率没有显然的性别差异。我看到很多患者，特别是年轻的姑娘小伙子，因为身上的皮损，夏天不敢穿短袖短裙，不敢去海边，心理压力那真是肉眼可见地大。

银屑病的类型五花八门，主要包括寻常型银屑病（较常见），还有关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、斑块状银屑病、滴状银屑病等。特殊部位的银屑病也让人非常头疼，比如头皮银屑病导致大量头屑、银屑病甲让指甲变得凹凸不平、外阴部银屑病更是让人难以启齿。它的症状主要表现为覆盖白色薄膜，轻轻刮掉鳞屑后会出现红点状出血（医学上称为Auspitz征），瘙痒症状更是让患者难以忍受，特别是在夜深人静的时候，那股钻心的痒意，真是“要命”。患者会出现局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖有银白色鳞屑，皮肤干燥，容易破裂，甚至出血。部分患者还可能伴有关节疼痛、肿胀以及指（趾）甲的异常，这就是银屑病关节炎PsA，可不是小打小闹的关节痛，往深了说，它是一种独立的炎症性关节病，严重时甚至导致关节畸形。这病还有个规律，冬季加重或反复，夏季可能会有所缓解，这让很多患者对夏天充满了盼头。皮损的形状大小也很有意思，点滴状银屑病皮损多为粟粒至绿豆大小；钱币状银屑病的皮损呈圆形、椭圆形如同盘状或钱币状；而地图状银屑病，则是皮损继续扩大，邻近的损害相互融合形成大片不规则的地图状，如果损害中央消退，则会形成环状，偶也可排列呈带状，损害一般数目较多，分布广泛而对称。它的“三联征”——滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征，是临床诊断的重要依据。

治疗的多元路径与患者的坚持

正是因为银屑病的机制复杂，治疗也需要多元化的策略。牛皮癣可用激光治疗吗？答案是肯定的，激光（特指308准分子激光）作为光疗重要组成部分，确实是银屑病治疗的有效手段之一。但它并不是的“救世主”，医学界提倡的是个体化、综合性的治疗方案。目前的治疗方法包括药物治疗（外用药、口服药、生物制剂）、光疗法和中医疗法等。尽管现阶段还无法尽量治愈该疾病，但可显然减缓皮损或促使治疗好，有效控制病情，提高生活质量，这才是我们终的目标。

局部外用药物是基础，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及不可或缺的护肤保湿的润肤剂，这些都是咱们患者日常需要“死磕”的。对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，往往单独采取外用药治疗就能取得不错的效。口服药物如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素常作为一线药物，医生会根据病情选择，如果这些还不够“力”，还会考虑糖皮质激素、抗生素等二线药物。而生物制剂，像司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等，它们是近年来医学的重大解决，针对性地阻断炎症细胞因子，效果不错，但费用也相对较高，通常在光疗或系统治疗的效果不佳时才考虑使用。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。这可不是一句空话，因为银屑病不仅仅是皮肤问题，往往还伴随着代谢综合征、心血管疾病等共病，需要我们从整体上进行管理。

银屑病的皮疹几乎都伴有不同程度的瘙痒，这是因为皮疹有炎症，往深了说，皮损处的角质层细胞角化不全，排列稀疏，好好的皮肤屏障功能被破坏了，皮肤水分丢失过多，科学就感到干燥、瘙痒。干燥的皮肤对外界刺激特别敏感，保湿润肤是所有银屑病患者的“必修课”，减少能忽视。至于费用，医保报销以当地医保局为准，检查费几元到几百元不等。整个疗程下来，光疗手术费用一般几千元到千元以上不等，具体费用需结合患者的实际治疗方案。我们不建议任何医院，也不做价格对比，只提醒大家注意，那些动辄宣传“治疗病”、“一次呈现效果”的小诊所，往往收费相对高些且不正规，大家一定要擦亮眼睛，选择正规医院。

当咱们再次扪心自问：银屑病的困扰，可用科学的医学手段来缓解吗？无疑，答案是充满希望的。科技的发展，让治疗选择日益丰富。但是，光有好的技术还不够，还需要我们患者朋友们的理解、配合与坚持。

关于银屑病治疗，您可能还有这些疑问：

1. 所有类型的银屑病都适合光疗吗？ 激光光疗主要针对寻常型银屑病、点滴状银屑病、斑块状银屑病等。关节病型、脓疱型或红皮病型等重症患者，往往需要结合其他系统性治疗。
2. 光疗能尽量治愈银屑病吗？ 目前银屑病尚无尽量治愈的方法，但光疗能不错减缓皮损，延长缓解期，提高生活质量。它是一种有效的管理手段，而非一劳永逸的解决方案。
3. 光疗过程中需注意哪些生活细节？ 照光期间及照光后，皮肤会比较敏感，应避免曝晒，加强保湿，避免使用刺激性化妆品。保持作息规律，饮食清淡也有助于治疗的效果维持。

生活中的“风雨”我们已然承受，但请相信，在疾病抗争的道路上，我们不是孤单一人。面对牛皮癣的挑战，保持积极乐观的心态至关重要。我曾听一位老患者讲，他当年因为手臂上的皮损，夏天都不敢穿短袖，打麻将都伸不直手。后来坚持光疗配合外用药，虽然没“治疗”，但皮损基本消退，现在他逢年过节都敢穿新衣裳，笑呵呵地打麻将，他说：“这病啊，就像是阴沟里的老鼠，你得有耐心把它一点点撵出去，不能心急。” 他的话，简单而富有哲理，道出了长期管理银屑病的真谛。往深了说，调整心态对于银屑病患者其重要性不亚于药物治疗。我们鼓励患者多参与病友交流，分享经验，减缓心理负担。在日常保养皮肤上，一定要持续做好保湿工作，选择温和无刺激的润肤剂，让皮肤保持湿润，减少瘙痒和不适，这对于预防皮损的加重有着非常积极的作用。记住，身体是革命的本钱，一个正能量的你，才是抗击疾病较好的武器！