激光能治牛皮癣

激光能治牛皮癣

每一次，当我在银屑健康网后台看到“激光能治牛皮癣吗？”这类提问时，都能感受到屏幕背后，很多银屑病（牛皮癣，中医称白疕）患者朋友们那份对脱离困扰的殷切期盼和几分小心翼翼的疑虑。在皮肤科门诊，患者朋友们也常常操着各地腔调，急切地询问：“医生，我这牛皮癣，到底能不能用激光照好啊？”那种希望与迷茫交织的心情，我深有体会。作为一名长期关注皮肤健康的科普小编小银，我深知，对于这种常见的多基因遗传性皮肤疾病，大家较渴望的，是那些清晰、准确、且富有同理心的专业解答。今天，我们就来深入聊聊激光疗法在银屑病治疗中扮演的角色，希望能拨开大家心中的迷雾。

银屑病，这个名字对于国内近700万患者它不仅仅是一种皮肤病，更是一种生活负担，甚至是一种无形的社会压力。每200个人里就可能有一位银屑病患者，它不分性别，可发生于任何年龄段。我们常常看到，那些覆盖白色薄膜的红斑，红点状出血，以及让人夜不能寐的瘙痒感，无一不折磨着患者的身心。像点滴状、钱币状、地图状等不同形态的皮损，也诉说着疾病的复杂性。而其反反复作的特性，更是让许多人感到沮丧，尤其是到了寒冷的冬季，皮损往往会加重或反复，夏季才可能有所缓解。更往深了说，银屑病不仅仅是皮肤的问题，还可能伴随关节疼痛肿胀、指甲异常等，这就是我们常说的银屑病关节炎（PsA），还有经典的银屑病三联征：滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征，这些都提示我们，这是一种全身性的疾病。

光疗家族中的“明星”：308准分子激光

说到激光能治牛皮癣，我们接下来得弄清楚“光疗”这个大家族。在皮肤医学领域，光疗方法多种多样，包括红外光疗、蓝紫光疗、紫外线疗法，当然也包括我们今天聚焦的激光疗法。而用于治疗银屑病的光疗，通常特指紫外线疗法，其中的308光疗和311光疗，以及红蓝光治疗，都是比较常见的选项。其中，308准分子激光治疗系统，简称308激光或308光疗，无疑是众多患者关注的焦点。

308激光分为国产和进口，其中美国308因其精确性常被提及。它的工作原理非常特别：通过波长为308纳米的激光光束，科学地照射在银屑病患处的皮损上。但它并不是直接“烧掉”病灶，而是通过选择性地诱导病变T细胞凋亡，从而影响局部免疫反应，改善角质细胞过度增殖的问题。换句话说，它如同一个科学的“制导导弹”，只针对受影响的皮肤细胞，减少对周围健康皮肤的损伤。正因为它的科学打击，308激光不仅常用于银屑病，也广泛应用于白癜风、顽固性湿疹等皮肤疾病的治疗。它对各类人群都较为友好，甚至孕妇和儿童在医生评估后，也可以在指导下使用。

在治疗次数上，这可不是一蹴而就的“速成班”，而是需要根据患者的实际病情、皮损情况来决定。一般一个疗程（大约10次）后，不少患者就能看到喜人的变化，1-3个月左右有望恢复。照光频率通常是每周1-2次，每次照射时间很短，大概2-3分钟。但终的治疗的效果和所需总次数，譬如平均要做20次左右的治疗，真的会存在个体差异，这与你的皮肤类型、皮损存在的时长、以及病变部位都有关系。我们北京的朋友们可能会说，“这事儿急不得，得慢慢熬”，确实如此。

往深了说，308激光的剂量并不是越大越好，它需要医生根据患者的光敏度进行细致调节。有些患者在照光时可能会有轻微灼热感，个别还会出现红斑或小水泡。别担心，通常轻微红斑会在24-48小时后自行消退；如果出现水泡，那可能是光剂量稍微高了些，需要及时告知医生调整。至于大家都很关心的费用，308激光通常是按光斑收费，一个光斑的价格在几十元左右，但具体总费用得根据皮损面积大小和使用的仪器类型来确定。

311窄谱UVB：广谱应用的常青树

与308激光的科学打击不同，311窄谱UVB治疗系统（简称311uvb或311光疗），是另一种广泛用于银屑病治疗的光疗方法。它通过311纳米的窄谱紫外线光，作用于皮肤。对于银屑病患者而言，311窄谱UVB的机制在于能有效地抑制异常增殖的表皮细胞，调节免疫功能，从而减缓皮损。它不仅对牛皮癣有效，也常用于白癜风、疱疹、皮炎等多种皮肤疾病的治疗，尤其对躯干和四肢等面积较大、或一些对局部外用药效果不佳的部位，具有良好的整体治疗的效果。

311光疗的治疗次数也需结合患者病情的严重程度和医生的专业建议。通常，照射频率是每周2-3次，一般4-8周左右，患者就能看到不错的治疗的效果。和308激光相似，311光疗的效果和费用，同样需要考虑到患者的皮损面积大小、病情严重程度以及具体的治疗次数。有些上海的病友可能会说“这两种光照着感觉不太一样喏”，是的，体验上确实有细微差别。在治疗过程中，部分患者可能会出现皮肤瘙痒或干燥等情况，所以在照光后，需要特别注意皮肤的保湿护理。照光后不宜立即洗澡或用力擦拭皮肤，给皮肤一个缓冲和恢复的时间，这一点非常重要。需要提醒的是，311窄谱UVB不建议长期不间断地使用，具体疗程和停歇时间，都应严格遵医嘱。

银屑病治疗的综合视角与日常管理

目前，尽管医学领域还无法找到能尽量减缓银屑病的“治本”方法，但多种现代治疗手段已能不错减缓皮损，甚至达到临床治疗好，有效控制病情的发展。除了光疗，治疗方法还包括局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物和护肤保湿润肤剂），口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等一线药物，以及糖皮质激素、抗生素等二线药物），还有针对重症患者的生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。对于皮损面积小于体表面积3%的局限型银屑病，可以单独采取外用药治疗；而对于严重、受累面积大者，则需要外用药、物理疗法和系统治疗的联合应用。

2023年版的《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是实现皮损减缓，同时管理好共病，不错提高患者的生活质量。银屑病PASI评分标准就是医护人员量化病情严重程度的工具，通过评估红斑、浸润、鳞屑程度及受累面积来综合计算，分数越高，病情越重。很多患者都有这样的体会，“这痒起来真是钻心挠肝，连觉都睡不好！”这种瘙痒主要是由于皮疹炎症以及角质层屏障功能受损、皮肤水分流失过多导致的干燥敏感。日常做好充足的保湿润肤工作，对于环节瘙痒、保护皮肤屏障至关重要。

每一次当光束落在肌肤上，那不仅是物理层面的治疗好的，更是心理上对健康的渴望。通过今天的介绍，我们应该可以清楚，像308激光这样的科学技术，确实在银屑病治疗中扮演着重要的角色，它能够帮助控制病情、减缓皮损、改善患者的生活质量。

激光在治疗牛皮癣方面，确实能为患者朋友们带来可见的改善和希望。但它并不是一个独立的魔法棒，而是整个科学、规范治疗体系中的重要一环。

您可能还在关心这些问题：

1. 激光能尽量减缓牛皮癣吗？

答：目前医学上还没有任何一种方法可以尽量减缓银屑病。308激光作为一种有效的光疗手段，能够不错控制皮损、缓解症状，但无法保证疾病降低反复率。

2. 所有类型的银屑病都适合激光治疗吗？

答：并不是所有银屑病类型都适合。医生会根据患者的具体情况，包括银屑病类型（如寻常型）、皮损面积、部位、病程以及患者对光疗的耐受性等综合评估后，给出个性化的治疗建议。

3. 光疗期间我应该注意些什么？

答：在光疗期间，务必严格遵医嘱进行治疗。照射后应注意皮肤保湿，避免过度日晒，穿宽松衣物，保持良好清洁。如果出现皮肤灼热、红肿、水泡等不适，应立即告知医生。

给患者朋友的两点生活建议：

调整心态： 银屑病常伴有“身外的烦恼，心里的苦闷”，心理压力很大。请记住，你不是一个人在战斗。可以主动寻求亲友的理解支持，或加入正规的病友交流群。与同病相怜者分享经验、互相鼓励，会让你感到温暖和力量。

保养皮肤： 坚持日常的皮肤保湿是重中之重。选择无刺激、滋润效果好的润肤剂，每日多次涂抹。这不仅能缓解皮肤干燥和瘙痒，还能保护受损的皮肤屏障。避免过度搓洗和搔抓，以免加重皮损或引发感染。

来自病友“阳光妈妈”的分享让她重新感到希望：“以前出门都用好几层衣服遮好，就怕别人异样的眼光。做了几次308激光后，身上的红斑真的淡了好多，鳞屑也少了，感觉又有了‘精气神’，敢穿浅色衣服了，真是太感谢了！”希望这些真实的声音，也能给正在与银屑病抗争的你，带来一份前行的勇气和信心。