牛皮癣可以用激光打掉吗

牛皮癣可以用激光打掉吗

“牛皮癣，这磨人的老毛病，啥时候是个头啊？”在健康咨询的热线里，在皮肤科的门诊外，甚至在朋友圈的求助帖下，我作为银屑健康网的小编小银，经常能听到病友们这样的叹息。尤其是近年来，“激光”这个词，带着科学的光环，让不少患者心生希望：“牛皮癣可以用激光打掉吗？” 这似乎成了一个普遍的疑问，承载着很多被银屑病困扰的患者对尽量脱离皮损的渴望。那种恨不得把病灶擦掉、挖掉、甚至“打掉”的急切心情，我们是尽量能够理解的。但医学的，往往比我们想象的要复杂和细致得多。今天，我们就来好好聊聊这个话题，深入剖析激光技术在银屑病治疗中的真实角色。往深了说，这不仅仅是技术层面的讨论，更是对患者期待与医学现实之间一道鸿沟的耐心弥合。

一、揭秘“激光打掉”的真相

当我听到“牛皮癣可以用激光打掉吗”这个问题时，我能感受到提问者内心深处对更快、有效解决问题的渴望。在很多人的认知里，激光似乎意味着“科学去除”、“一劳永逸”。对于银屑病（中医称为白疕）这种复杂的疾病，它的治疗逻辑并不是如此简单粗暴。往深了说，银屑病是一种多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但具有遗传性，且约60%-80%的发病需环境因素触发。它的发病机制涉及免疫系统与遗传因素的复杂交织，导致角质形成细胞过度增殖，形成厚厚的鳞屑。这种内在的机制决定了我们不能简单地用“打掉”来解决问题。而我们常说的光疗，通常指的是紫外线疗法，也就是308光疗和311光疗，以及辅助性的红蓝光治疗。虽然激光也是“光”，但它的作用机制和适用范围与大家想象的“打掉”是截然不同的，换句话说，它并不是去除皮损的“橡皮擦”，而是调节疾病状态的“指挥棒”。

二、银屑病的尽量剖析

让我们先给银屑病这个“磨人精”画个素描。据统计，全球约有1.25亿银屑病患者，在国内，这个数字多达700万，相当于每200人里就有1人患病。它可发生于各个年龄段，没有显然的性别差异。在临床上，我们能看到寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型、斑块状、滴状等多种类型，还有头皮、指甲、外阴等特殊部位的受累。患者常常伴有覆盖白色薄膜、红点状出血、以及难以忍受的瘙痒。皮疹形态也各有千秋，有粟粒大小的点滴状，有圆形钱币状，也有相互融合形成不规则地图状。冬季病情往往加重，夏季则可能缓解。在医生诊断时，会特别关注银屑病的三联征：滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征。更让人心焦的是，部分患者还会伴有关节疼痛、肿胀，甚至指（趾）甲的异常，也就是银屑病关节炎（PsA），还有那些皮损带来的自卑感和社交困扰，真是让人心疼。这些症状，无论是外观上的改变，还是生理上的不适，都给患者带来了巨大的身心负担，也难怪大家会希望“银屑病可以用激光打掉吗”这样一个问题能有肯定的答案。

银屑病的发病原因至今尚未尽量阐明，但可以明确的是，遗传和免疫系统是核心。环境因素（如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、食物性因素、气候季节变化等，都会成为疾病的触发器或加重因素。较新的经验来看，多种细胞在肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子的刺激下，共同导致了角质形成细胞的过度增殖。正因为银屑病如此“根深蒂固”，才决定了它的治疗并不是“打掉”般立竿见影，而是需要一个长期、系统、多角度的管理过程。

三、光疗：科学与周全的平衡艺术

牛皮癣可以用激光打掉吗？答案是不能简单地“打掉”，但激光确实是光疗法中的一种重要手段，且有其独特的优点。光疗法是银屑病治疗的基石之一，主要通过特定波长的光线来调节皮肤细胞的免疫反应，抑制角质细胞异常增殖。它包括了我们常说的紫外线疗法和红蓝光治疗。在这里，我们要详细介绍主要用于治疗银屑病的两种光疗方式：

1. 308准分子激光治疗系统（简称308激光、308光疗）：

原理：它通过308纳米的激光光束，科学照射白斑患处，刺激黑素细胞增生，促进黑色素的生成。虽然这里提到的是黑素细胞，但在银屑病治疗中，308激光通过诱导T细胞凋亡、调节免疫炎症反应，从而改善皮损。

适用范围：常用于治疗白癜风、银屑病、顽固性湿疹等皮肤疾病，尤其适用于局部、散在的皮损。值得一提的是，它对各类人群，包括孕妇和儿童都是相对安全的。

治疗周期与效果：治疗次数因个体情况而异，一般一个疗程（约10次）可见初步变化，1-3个月左右可能恢复。照光频率建议每周1-2次，每次需2-3分钟，平均而言，需要完成20次左右的治疗才能看到显然改善。治疗的效果存在个体差异，受皮肤类型、皮损时间、皮损部位等多种因素影响，面颈部和躯干部皮损相对容易呈现效果。

剂量控制：308激光的剂量需医生根据患者的光敏度而定，并不是越大越好，过强的光剂量反而可能引起不必要的不良反应。

不良反应：部分患者在治疗过程中有轻微灼热感，或出现短暂性红斑，通常会在24-48小时后自行消失。若出现水泡，往往是光剂量较高导致的，应及时告知医生调整。

费用：308激光通常按光斑收费，一个光斑在几十元左右，具体费用需根据患者的皮损面积大小和所用仪器类型来综合评估。“这光斑一多，费用也跟着往上涨啊，谁让这病那么顽固呢”，这是不少当地患者的真实心声。

2. 311窄谱UVB治疗系统（简称311uvb、311光疗、311窄谱）：

原理：它通过311纳米窄谱紫外线光，作用于皮肤，调节免疫反应，抑制角质形成细胞的过度增殖，并能恢复酪氨酸酶的活性（这点在白癜风治疗中更突出），从而促进黑色素的生成。

适用范围：常用于白癜风、牛皮癣、疱疹、皮炎等皮肤病，尤其对躯干和四肢等面积较大、治疗的效果相对较差的部位有较好的全身性效果。

治疗周期与效果：治疗次数需结合患者病情的严重程度和医生的建议，一般照射频率为每周2-3次，大约4-8周左右可见初步治疗的效果。治疗的效果与费用同样需考虑患者的皮损面积大小、严重程度及治疗次数。

不良反应与注意事项：部分患者在治疗后可能会出现皮肤瘙痒或干燥感，不宜长期无间断使用。照光后需注意不要立即洗澡或大力擦拭皮肤，以避免刺激。毕竟，“皮糙肉厚”的牛皮癣患处，也经不起反复折腾。

换句话说，你问“牛皮癣可以用激光打掉吗”，其实是在问，能否通过精确的光线作用，让这些烦人的皮损消失。而现代医学的光疗，正是利用了光生物作用，来达到控制和改善病情的目的，并不是简单的“打”掉。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。PASI评分是量化银屑病严重程度的工具，分数越高，病情越重，医生会根据这个评分结合患者具体情况制定方案。虽然目前银屑病还无法尽量治愈，但通过药物治疗（局部外用药如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物；口服药如维A酸类、甲氨蝶呤；以及生物制剂等）、光疗法和中医疗法等多管齐下，尽量可以达到皮损减缓或显然减缓、控制病情的良好效果。对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，单独外用药即可；对于严重、受累面积大者，则需联合物理疗法和系统治疗。

回望我们今天讨论的“牛皮癣可以用激光打掉吗”这个话题，不难发现，现代医学对牛皮癣的理解和治疗，已经远超了简单的“打掉”思维。它是一场持久战，需要医患双方的共同努力，更需要科学的认知和理性的选择。那些关于“一劳永逸”的幻想，或许能在内心深处得到些许慰藉，但真的的恢复之路，却是由一次次规范的治疗、一点一滴的保养皮肤、以及坚韧向上的心态铺就的。

关于“牛皮癣可以用激光打掉吗”的常见问题：

1. 激光能尽量治愈银屑病吗？

答：目前没有任何一种治疗方法能尽量治愈银屑病，包括激光。激光治疗旨在减缓皮损、控制病情，而非治疗病因。

2. 308激光适用于所有银屑病患者吗？

答：308激光主要适用于局部、散在的斑块状银屑病，对面积较大的全身性或红皮病型银屑病效果有限。具体适用性需由医生评估。

3. 光疗治疗费用高吗？医保能报销吗？

答：光疗（如308激光、311UVB）一个疗程的费用从几千到千元以上不等，具体取决于治疗面积、次数和仪器类型。医保报销政策各地不同，建议咨询当地医保局。其他商业保险报销需根据具体条款而定。

给患者的专业建议：

亲爱的病友们，银屑病带来的瘙痒、干燥、破裂，以及皮损对我们心理上的影响，我都懂。正是因为皮疹伴有炎症，角质层屏障功能被破坏，水分流失过多，才导致了我们皮肤敏感和瘙痒。除了积极配合医生的专业治疗，日常生活中的自我管理同样至关重要：

1. 保养皮肤与保湿：银屑病患者的皮肤屏障功能受损，保湿是缓解瘙痒、减少皮损的重要措施。选择温和无刺激的润肤剂，每天至少涂抹两次，特别是洗澡后，趁皮肤还微湿时涂抹，有助于锁住水分。“北京的冬天那叫一个干啊，不抹点儿身体乳，皮肤都能裂开，甭提多难受了”，很多北方病友都会有这种切身感受。坚持保湿，不仅能缓解症状，也能为治疗创造更好的皮肤环境。

2. 调整心态与减压：银屑病是一种慢性病，反反复作容易让人产生焦虑、抑郁情绪，这些负面情绪又可能成为疾病反复的诱因。学会自我调节、寻求调整心态至关重要。可以尝试冥想、瑜伽、适度运动等方式来放松身心，与家人朋友倾诉，或者加入病友群，与同伴交流感受，互相鼓励。“一开始谁能不崩溃啊，但日子还得过，心态放平了，你别说，皮损都觉得没那么凶了”，一位坚持治疗多年的上海病友曾这样分享。记住，你不是一个人在战斗，专业的医疗团队和暖心的病友群体，永远是你较坚实的后盾。即便眼下仍旧无法尽量将牛皮癣“打掉”，我们依然可以通过科学的方法和坚定的信念，让我们的生活质量得到不错提升。