牛皮肤癣可以用激光吗

牛皮肤癣可以用激光吗

“医生，我这‘牛皮肤癣’反反复复的，听人说激光能治，这是不是真的撒？”在门诊，类似的疑问我听过太多太多。作为一名长期深耕医学科普的银屑健康网小编小银，我深知，对于许多饱受银屑病困扰的朋友们每一次听到新的治疗可能性，无论是道听途说还是专业介绍，都如同抓住了一根救命稻草。特别是老乡们口中的“牛皮肤癣”，它学名叫银屑病，这种皮肤病不仅带来身体上的不适，更给心理蒙上了一层厚厚的阴影。今天，咱们就来好好掰扯一下，这“牛皮肤癣”到底能不能用激光来治疗，以及激光治疗的那些门道。

银屑病，究竟是何方神圣？

许多人对“牛皮肤癣”的认知，还停留在“会传染、不干净”的误区里。往深了说，银屑病，中医称之为“白疕”，它可不是什么传染病！它是一种常见的、由多种基因影响的慢性炎症性皮肤病。咱们国内目前大约有700万银屑病患者，几乎每200个人里头，就有一位是“它”的战友。是的，它有遗传性，如果父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；如果双方都患病，那概率甚至能飙升到50%左右。但别担心，遗传只是基础，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、创伤，甚至抽烟、酗酒等。它症状主要表现为皮肤上出现覆盖白色薄膜的鳞屑性红斑或斑块，轻轻刮除后，会看到红点状出血，医学上称为“Auspitz征”。那种钻心的瘙痒、灼热或疼痛，让多少夜晚变得尤其漫长，很多患者朋友跟我说，那种痒，真是挠心挠肺的，恨不得把皮都给揭了。尤其在冬天，病情总是爱“凑热闹”加重或反复，夏天可能会稍微缓解。

光疗家族里的“两员大将”——308与311

光疗，在治疗银屑病领域，确实占据着一席之地。但大家常说的“激光”，其实只是光疗家族里的一个分支。咱们医学上通常把用于治疗银屑病的光疗特指紫外线疗法（包括308光疗和311光疗）和红蓝光治疗。当大家关心“牛皮肤癣可以用激光吗”时，往往指的就是308准分子激光。

先来说说308准分子激光治疗系统，简称308激光或308光疗。它可是光疗中的“明星选手”。无论是国产还是进口美国308，其工作原理都是通过发出308纳米的激光光束，科学地照射到银屑病患处。这束光，它可不是“大力出奇迹”，而是巧妙地通过调节免疫细胞功能、抑制角质形成细胞的过度增殖来发挥作用，它还能刺激黑素细胞的增殖，促进黑色素的生成。这就是为什么它常用于治疗白癜风、银屑病，甚至是顽固性湿疹等多种皮肤疾病。它的普适性很强，基本上各类人群都适用，包括孕妇和儿童。通常一个疗程（约10次）就能看到显然的改善，1-3个月左右有望恢复。每周治疗1-2次，每次2-3分钟，平均下来要做20次左右的治疗。不过，治疗的效果也存在个体差异，这跟您的皮肤类型、皮损持续时间以及部位都有关系。308激光的剂量需要根据患者的光敏度来定，可不是越大越好，那样反而可能适得其反，导致轻微灼热感、出现红斑甚至水泡。红斑通常24-48小时就会消失，而水泡则可能是光剂量较高导致，需要注意。费用方面，308激光通常是按光斑收费，一个光斑几十元左右，具体还得看您的皮损面积大小和所使用的仪器类型。

再来说说311窄谱UVB治疗系统，简称311UVB或311光疗。它主要通过311纳米的窄谱紫外线光，抑制表皮细胞的异常增生，并调节免疫，达到治疗目的。它不仅能用于银屑病，对白癜风、疱疹、皮炎等皮肤病也有效果，尤其在躯干和四肢等传统上治疗的效果稍差的部位，它也能发挥不错的效力。治疗次数会根据患者病情的严重程度和医生的建议来调整，通常每周照射2-3次，大约4-8周左右就能看到治疗的效果。跟308激光类似，治疗的效果和费用也需要综合考虑皮损面积、严重程度以及治疗次数。部分患者在治疗后可能会感到皮肤瘙痒、干燥，所以不太建议长期连续使用。照光后也需要注意，别立即洗澡或用力擦拭皮肤，给皮肤一个缓冲和恢复的时间。

不止激光，银屑病还有哪些“对策”？

除了光疗两大“主力军”，面对顽固的银屑病，我们还有很多其他的“武器”可以用。毕竟，单纯一句“牛皮肤癣可以用激光吗”并不能涵盖所有的治疗选择。根据2023版《国内银屑病诊疗指南》，我们的治疗目标非常明确：皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量。

对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，通常可以单独采取局部外用药物治疗，这包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及日常护肤保湿的润肤剂，这些都是皮肤病医生手边的“家常便饭”，但正确使用才能事半功倍。对于严重、受累面积大的患者，除了外用药，还需要联合物理疗法（比如前面提到的光疗，还有中药熏蒸等）和系统治疗。系统治疗包括口服药物，如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等一线药物，以及根据病情选择的糖皮质激素、抗生素等二线药物。当这些传统系统治疗的效果不佳时，生物制剂便会闪亮登场，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等，它们是近年来银屑病治疗领域的重大解决，能科学靶向发病机制中的关键分子，效果不错，但费用也相对较高，而且不是所有患者都适合，都需要医生严格评估。

说到底，银屑病的发病原因复杂，涉及免疫系统、遗传因素以及各种环境触发，多种细胞因子，如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等，在其中扮演了重要角色，它们刺激角质形成细胞过度增殖，才形成了那厚厚的鳞屑。治疗方案的选择必须是个性化的，医生会结合您的PASI评分（这是量化银屑病严重程度的工具，分数越高病情越重），综合考虑您的病情严重程度、皮损类型、个人身体状况、经济承受能力以及对治疗的期望，制定出较适合您的方案。千万不要听信一些小诊所的夸大宣传，不规范的治疗不仅可能花冤枉钱，更可能延误病情。

银屑病患者朋友们常跟我抱怨，较让人煎熬的莫过于那个痒劲儿了。没错，银屑病的皮疹往往伴有不同程度的瘙痒，这是因为炎症反应，加上皮损处的角质层细胞排列稀疏，屏障功能受损，水分大量流失，导致皮肤干燥，进而引发瘙痒。日常的保湿润肤，对于缓解瘙痒、保护皮肤屏障至关重要，千万不能掉以轻心。

回到大家较关心的问题——牛皮肤癣可以用激光吗？答案是：可以，但308准分子激光并不是适用于所有银屑病类型和所有患者，它只是治疗银屑病众多有效手段中的一种，需要由专业的医生进行评估和操作。它能有效改善局部皮损，对稳定病情有积极作用，但目前没有一劳永逸的方法能有效治疗银屑病，我们需要学会与它共存，科学管理。

银屑病患者常常面临哪些问题？

1. 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是感染性疾病，不会通过接触或飞沫传播，大家可以放心与患者正常交往。

2. 治疗费用高吗？医保能报销吗？ 治疗费用因病情严重程度、治疗方式及药物选择而异，从几千元到千元以上甚至更高都有可能。具体医保报销情况需咨询当地医保局，不同地区、不同药品和治疗项目报销比例有差异。

3. 银屑病能尽量治愈吗？ 目前尚无尽量治愈银屑病的方法，但通过科学规范的治疗，可以使皮损减缓或达到临床缓解，长期维持良好的病情控制。

生活小贴士：

保养皮肤： 坚持每日温和清洁，配合无刺激、高保湿的润肤剂，锁住皮肤水分，缓解干燥和瘙痒。避免过度抓挠，以免引起同形反应加重皮损。

调整心态： 银屑病常常带来羞耻、焦虑和抑郁等情绪困扰。记住，您不是一个人在战斗。寻求家人朋友的支持，或加入病友社群，分享经验，互相鼓励，有助于缓解心理压力。保持积极乐观的心态，对疾病的恢复同样重要。

“从前我总是把自己裹得严严实实，不敢去公共泳池，不敢穿短袖。是医生耐心的治疗和病友们一句‘别怕，我们都在努力’，让我看到了希望。”一位治愈中的患者曾这样告诉我。希望这篇文章，能为您解开关于“牛皮肤癣可以用激光吗”的疑惑，让您在面对银屑病时，多一份理解，少一份迷茫，多一份信心，少一份焦虑。路漫漫其修远兮，但我们与您同在，一路前行！