银屑病照什么光

银屑病照什么光

亲爱的病友们，我是你们银屑健康网的老朋友，也是一名深耕科普医学多年的小编小银。较近，我总能听到大家在病友群、线上问诊中反复提起一个困扰，那就是关于银屑病的治疗，究竟“银屑病照什么光”才能真的看到希望？尤其是那些被皮疹反复折磨，瘙痒难耐，甚至面临社会偏见的“银友”们，对光疗的期待与疑惑交织，迫切想知道，究竟哪一束光能穿透皮损，带来久违的平静。今天，我就想和大家聊聊这个话题，从医学书籍、专业论文里扒拉出来的干货，结合临床一线的经验，给大家把光疗这面“镜子”擦亮，看看它到底是怎么回事儿，又该如何正确利用。

银屑病诊疗信息摘要（与“光”相关）

| 光疗类型及原理 | 主要适用症 | 治疗体验与注意事项 |

| 308准分子激光（308nm） | 银屑病、白癜风、局部顽固性湿疹等皮肤病。通过特定激光照射，在银屑病中主要通过抑制过度活跃的免疫细胞，诱导角质细胞凋亡，从而减缓炎症及斑块增厚，同时可刺激黑色素生成（对白癜风），适用于各类人群，包括孕妇儿童。 | 每周1-2次，每次2-3分钟，约20次一个疗程，效果因个体差异而异。可能出现轻微灼热感、红斑，甚至水泡（剂量过高）。费用按光斑计费。 |

| 311窄谱UVB（311nm） | 银屑病、白癜风、疱疹、皮炎等皮肤病。通过窄谱紫外线，在银屑病中主要机制为调节局部免疫应答，抑制异常角质形成细胞增殖，减缓炎症，同时可恢复酪氨酸酶活性（对白癜风）。适用于躯干、四肢等大面积或较难处理的部位。 | 每周2-3次，4-8周可见治疗的效果。可能引起皮肤瘙痒、干燥，不宜长期连续使用。照射后不宜立即洗澡、擦拭。 |

| 红蓝光治疗 | 痤疮、炎症性皮损辅助治疗。红光促进恢复，蓝光抑菌。 | 一般作为辅助治疗，对银屑病炎症有一定缓解作用。 |

银屑病：不仅仅是“癣”，更是内外的“战役”

提及银屑病，很多病友都会不自觉地叹口气。它，并不是简单的皮肤病，中医称之为“白疕”，是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病。它不传染，这点我们一定要大声对身边的朋友和同事讲清楚，但它有遗传性，如果父母一方患病，子女约有10%-20%的遗传概率，要是双方都有，那概率甚至多达50%左右。大部分时候，发病还需要环境因素的“临门一脚”，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟酗酒，乃至某些药物。

我们大约有700万银屑病患者，每200人里就有1人在与它抗争，这比我们想象的要普遍得多，往深了说，它其实触及了我们免疫系统的深层奥秘。皮损可以是点滴状如粟粒，也可以发展成钱币状、地图状的大片红斑，覆盖着层层叠叠的银白色鳞屑，轻轻刮去，会露出光亮的薄膜，再用力一点，便会看到点状出血——这就是我们常说的银屑病三联征（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征）。那份无休止的瘙痒，干燥皲裂的皮肤，特别是冬季加重、夏季缓解的规律，成了许多患者心中抹不去的痛。它不仅影响皮肤，有的朋友还会伴有关节疼痛（银屑病关节炎PsA）甚至指甲的异常改变。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确了治疗目标：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。而要实现这个目标，科学地“银屑病照什么光”就显得尤为关键。

光疗：照亮银屑病治疗新路径

在银屑病的各种治疗手段中，光疗法占据了举足轻重的地位。它利用特定波长的光线来调节皮肤的免疫反应，抑制角质形成细胞的过度增殖，从而减缓炎症和皮损。广义的光疗包括红外光疗、蓝紫光疗、紫外线和激光疗法等。但对于银屑病而言，我们通常特指紫外线疗法，特别是308准分子激光（308光疗）和311窄谱UVB（311光疗），以及偶尔辅助使用的红蓝光治疗。

具体到“银屑病照什么光”才能有效，我们就要细致区分了。

接下来是大家口中的“神灯”——308准分子激光。它借助308nm的激光光束，科学地作用于皮损患处。这里的原理，往深了说，并不是像治疗白癜风那样主要刺激黑素细胞生成，而是通过其强大的免疫调节作用，特异性地诱导病理性T淋巴细胞凋亡，抑制炎症介质的释放，从而阻断银屑病皮损形成的恶性循环，降低角质形成细胞的过度增殖。换句话说，它像一把科学的“手术刀”，专门针对银屑病发病的核心环节。它适用于各种年龄段的人群，即便是孕妇和儿童也常被建议使用。一般一个疗程（约10次）就能看到显然变化，1-3个月左右有望恢复，每周1-2次，每次2-3分钟，平均需要20次左右的治疗。需要注意的是，308激光的剂量不是越大越好，必须根据患者的光敏度来定。部分患者可能会有轻微灼热感、红斑，甚至出现水泡，后者通常是剂量较高引起的。费用方面，308激光通常按光斑大小收费，一个光斑几十元不等，具体还要看皮损面积和医院配置的仪器类型。

我们说说311窄谱UVB治疗系统，也就是311光疗。它利用的是311纳米的窄谱紫外线光，作用面积更广。对于银屑病，其主要工作原理在于调节局部的免疫系统，抑制皮肤细胞的异常增殖，减少炎症反应，从而使皮损逐渐消退。它对大面积的皮损，特别是躯干和四肢等部位，展现出良好的治疗的效果。照射频率通常为每周2-3次，一般4-8周左右可见初步治疗的效果。与308激光类似，治疗的效果和费用都与患者的皮损面积、严重程度以及治疗次数息息相关。有些患者在治疗后可能会出现皮肤瘙痒、干燥的情况，所以照光后要特别注意皮肤保湿，也不宜立即洗澡或用力擦拭皮肤。

而红蓝光治疗，更多用于辅助治疗，比如针对痤疮或者一些炎症性皮损，它的光波穿透力相对较弱，对银屑病炎症的直接抑制作用不如紫外线光疗有效果，因此通常不能独立作为银屑病的主要光疗手段。

如何把握“光”的节奏：剂量、频率与个体化

知道了银屑病照什么光，更重要的是如何去“照”。在临床上，每一次光疗都像是医生与病友皮损之间的一场科学对话。不是拍拍脑袋就能决定的，它需要医生根据患者的皮肤类型、皮损时间、皮损部位、以及对光的敏感度（较小红斑量MED）来制定个性化的治疗方案。每个人的“光敏度”都是一张独特的“脸谱”，往深了说，盲目追求大剂量，有时非但无益，反而可能引发不适，比如前文提到的红斑甚至水泡。

我们常说“量体裁衣”，光疗亦是如此。对于局限型银屑病，皮损面积小于体表面积3%的，可能单独外用药物就能有效控制。但对于严重、受累面积广泛的患者，那就需要“光”的强力介入了，往往会采取外用药联合光疗，甚至搭配口服药物或生物制剂的综合性治疗。较新研究显示，多种细胞在不同诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了厚厚的鳞屑。光疗正是通过调节这些细胞因子，达到治疗目的。坚持周期性、规范化的治疗，才是获得很好的治疗的效果的关键。切勿因为短期内没有“立竿见影”而轻易放弃，或是擅自中断治疗，这样反而会让之前的努力都“打水漂”。

给大家提个醒儿，面对银屑病照什么光这一问题，患者无需焦虑，应与专业医生紧密配合，在医生的指导下，选择较适合自身状况的光疗方案，并严格遵守治疗计划，方能拨开乌云，迎接肌肤的晴朗。请大家务必记住，治疗银屑病是一个长期且需要耐心的过程，光疗作为重要的组成部分，其效果并不是一蹴而就，但它的确为很多病友带来了生活的希望与改善。每一次照射，都是对健康的投资，对未来的期盼。希望大家都能找到那束为自己量身定制的“治疗之光”。

关于“银屑病照什么光”的几个常见问答：

1. 问：所有类型的银屑病都适合光疗吗？

答：大部分寻常型银屑病对光治疗的效果果不错，但红皮病型、脓疱型银屑病等特殊类型，需要在医生严格评估下慎重选择，甚至可能不适用。

2. 问：光疗会不会致癌？

答：在规范的医疗机构，由专业医生操作的光疗，剂量和频率都在安全范围内，导致皮肤癌的风险极低，但长期、不规范的紫外线暴露则有潜在风险。

3. 问：光疗可以尽量治愈银屑病吗？

答：目前银屑病仍无法“治疗”，但光疗能不错减缓皮损，维持较长时间的缓解期，提升生活质量。

给病友们的暖心建议：

就业与社交： 银屑病不传染，这要自信地告诉身边的人。如果病情影响到工作或社交，寻求专业的调整心态或病友间的交流，找到适合自己的解压方式。别让皮损成为你追求职业发展的阻碍，也别因为它把自己“关”起来。记住，真的的朋友和同事会关注你的才华和人品，而不是皮肤。

皮肤保养注意点： 光疗后皮肤会比较干燥敏感，务必做好保湿工作。选择温和无刺激的润肤剂，坚持每天涂抹。避免可能诱发或加重病情的因素，比如过度劳累、精神紧张、感染、烟酒。保持积极乐观的心态，比什么都重要，它能帮你更好地应对疾病的挑战。

患者微心声：

“我以前总觉得自己是异类，夏天都不敢穿短袖，生怕别人异样的眼光。后来开始311光疗，虽然初期效果不显然，但我坚持下来了。现在皮损大部分都消退了，皮肤虽然还有些痕迹，但已经不再那么‘显眼’了。感觉生活又有了色彩，真的感谢光疗，感谢医生！”——来自一位西安的病友小李，他当初也是各种打听银屑病照什么光才找到适合自己的治疗。