牛皮癣照光能治好吗

牛皮癣照光能治好吗

在咱们老百姓口口相传中，“牛皮癣”这个名字一听，便让人联想到难以治疗的皮肤顽疾。后台时不时有朋友给我留言，字里行间透着焦灼与期待：“小编小银小编小银，我这牛皮癣，听说照光能治好，是不是真的啊？到底牛皮癣照光能治好吗？” 这份疑惑，何尝不是很多银屑病患者的心声呢？银屑病，医学上称之为银屑病，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，虽然它不传染，却因顽固难愈、反反复作，给患者带来了沉重的身心负担。今天，我们就把这块“硬骨头”，掰开了、揉碎了，好好聊聊这“照光”背后的科学与真相。

光的力量：308和311，银屑病治疗的“双子星”

光疗，顾名思义，就是利用特定波长的光线来治疗疾病。但在皮肤医学领域，它可不是简单的“照个灯”那么粗犷。往深了说，光疗其实是一个大家族，包括红外光疗、蓝紫光疗，以及我们今天要聊的紫外线疗法和激光疗法。而对于银屑病患者关心的“牛皮癣照光能治好吗”这个问题，一般特指的就是紫外线疗法中的308nm准分子激光（简称308光疗）和311nm窄谱UVB（简称311光疗），以及部分辅助性的红蓝光治疗。这些“光线”可不是普通的光，它们就像科学制导的武器，以特定的波长作用于皮肤病灶。

先说这308准分子激光，它就像一把“手术刀”，通过308纳米的激光光束，定点减缓“敌军”。它的工作原理是通过科学的激光能量，抑制银屑病皮损部位过度活跃的免疫细胞，从而阻断炎症反应，促进病变区域皮肤细胞的正常分化。虽然它也常用于白癜风，通过刺激黑素细胞增殖，促进黑色素生成，但在银屑病的战场上，它的主要任务是消炎。美国进口的308光，很多朋友都听说过，但国产仪器现在也“支棱”起来了，效果同样值得信赖！这种疗法适用于各类人群，甚至孕妇和儿童在医生的专业评估下也能使用。治疗次数依个体情况而定，一般一个疗程（约10次）就能看到显然变化，1到3个月左右有望恢复。频率通常是每周1到2次，每次2到3分钟，平均下来要做20次左右的治疗。不过，治疗的效果也受皮肤类型、皮损时间、患处部位等因素影响，并不是一概而论。剂量也不是越大越好，而是要根据患者的光敏度“量身定制”。治疗过程中，部分患者可能会有轻微灼热感，出现红斑甚至水泡，别急，红斑通常会在24到48小时后自行消退，水泡往往是光剂量略高所致，及时告知医生就好。费用上，308激光通常按光斑收费，一个光斑几十元，具体价格要看皮损面积大小和仪器类型。

再来聊聊311窄谱UVB，又称311光疗或311窄谱，它则更像“地毯式轰炸”，通过311纳米的窄谱紫外线光，对较大范围的银屑病皮损进行治疗。其机制主要是通过调节局部免疫反应，抑制角质形成细胞的过度增殖，从而减缓皮损。它也能够恢复酪氨酸酶的活性，促进黑色素的生成，因此在白癜风治疗中也有一席之地。对于银屑病患者，特别是躯干和四肢等面积较大、治疗的效果较差的部位，311UVB往往能发挥很好的作用。治疗次数需结合患者病情的严重程度和医生的建议，一般照射频率每周2到3次，4到8周左右能看到初步治疗的效果。与308激光类似，治疗的效果与费用也需综合考虑患者的皮损面积大小、严重程度及治疗次数。有些患者在接受311UVB治疗后，皮肤可能会出现瘙痒、干燥等情况，这提醒我们，它不宜长期连续不间断地使用。而且，照光后可别立即洗澡，更不要过度擦拭皮肤，给皮肤一个“缓冲”的时间。

银屑病，那层剥不掉的“心病”

回归“牛皮癣照光能治好吗”这个问题本身，我们接下来得对“牛皮癣”，也就是银屑病，有一个清晰的认知。中医称之为白疕，它是一种常见的、由多基因遗传因素和环境因素共同作用的慢性炎症性皮肤病。“不传染”这三个字，请大家务必牢记，别再给咱们的病友无谓的“”了。但它确实具有遗传性，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，若双方都患病，那患病率可能飙升到50%左右。不过，约60%-80%的发病，还是需要环境因素“临门一脚”。在全球范围内，大约有1.25亿银屑病患者，咱们国内也有约700万银屑病病友，这意味着每200人里就有一位是&ldquo同道中人”。它可发生于各个年龄段，无关性别，可以说相当&ldquo一视同仁”。

银屑病类型多样，从较常见的寻常型，到关节病型、脓疱型、红皮病型，甚至是滴状、斑块状，还有头皮银屑病、银屑病甲、外阴部银屑病等特殊部位病变，每一种都给患者带来独特困扰。主要的症状表现就是皮肤上覆盖着白色薄膜，&ldquo剥开&rdquo后有点状出血（这就是有名的“Auspitz征”），瘙痒难忍，而且易反反复作。患者皮肤会出现局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，上面盖着一层层银白色鳞屑。那瘙痒，抓也不是，不抓也不是，简直让人生不如死，有时候甚至伴有灼热或疼痛。皮肤干燥、破裂、甚至出血，更是家常便饭。部分患者还可能伴有关节疼痛、肿胀，以及指（趾）甲的异常。气候因素也很&ldquo任性”，通常冬季加重或反复，夏季则可能缓解。皮损的形态也很有趣：点滴状的像粟粒到绿豆大小的“雨点”，钱币状的如同散落的&ldquo铜板”，而地图状的，则是大片不规则融合的&ldquo洲陆板块”，甚至有中央消退形成环状的，真是&ldquo大千”，皮损&ldquo千姿百态”。

究其发病原因，至今尚未尽量明确，但遗传、环境（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、食物性、气候季节、家族史等都是&ldquo帮凶”。核心还是免疫系统&ldquo叛变”，与遗传因素&ldquo狼狈为奸”。较新的研究调查显示，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子&ldquo鼓动”，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了那层层叠叠、厚厚的鳞屑。诊断上，临床医生会结合组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查、血液检查等，&ldquo十八般武艺”一些&ldquo一击命中”，为后续治疗打下坚实基础。

多维治疗：&ldquo牛皮癣照光能治好吗”的光疗只是其中一员

面对“牛皮癣照光能治好吗”这个核心提问，我的回答是：光疗是目前治疗银屑病非常有效且安全的方法之一，但要说&ldquo治好”，指的是达到临床缓解，而非&ldquo一劳永逸”地尽量治疗。因为它是一种慢性的、易反复的疾病，现阶段医学还无法实现&ldquo斩草除根”。但是，通过包括光疗在内的多种治疗手段的综合运用，可以显然减缓皮损、促使治疗好，从而长期控制病情，不错提高患者的生活质量。

目前银屑病的治疗方法包括药物治疗、光疗法和中医疗法等，可谓&ldquo组合拳”出击。局部外用药物是基础，主要有糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及护肤保湿的润肤剂这四大类，它们直接作用于病灶，&ldquo短平快”地缓解症状。物理治疗则除了我们详聊的UVB、308激光外，还有中药熏蒸、药离子导入、红蓝光等。口服药物是系统治疗的重要组成部分，医生会优先考虑维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线药物。如果病情复杂或以上治疗的效果不佳，&ldquo更猛”的生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等，就会&ldquo登场”了。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是&ldquo皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量”，这不仅仅是皮表的&ldquo胜利”，更是生活的&ldquo凯旋”。

治疗方案的制定，是&ldquo因人而异”的。如果皮损面积小于体表面积的3%，属于限局型银屑病，往往单独采取外用药治疗就能&ldquo搞定”。而对于严重、受累面积大的患者，则需要在外用药的基础上，联合物理疗法和系统治疗，方能&ldquo降服”病魔。要知道，医生会用PASI评分标准来科学量化银屑病的严重程度，从红斑、浸润、鳞屑及受累面积综合计算，总分0-72分，分数越高说明病情越重。这一切，都是为了患者能得到较科学、较有效的治疗。

关于费用，&ldquo牛皮癣照光能治好吗”的经济负担也是大家关注的焦点。医保报销政策各地不同，请以当地医保局的较新规定为准；其他商业保险报销也需咨询具体保险机构。通常挂号费几元到几十元不等，检查费从几十元到几百元不等。整个光疗疗程费用，往往在几千元到千元以上之间，这些都需结合患者的具体治疗方案来定。值得注意的是，一定要选择正规医院，不要轻信小诊所的&ldquo有效土方法”或&ldquo治疗病”承诺，那往往是&ldquo贵且不正规”的陷阱！

&ldquo牛皮癣照光能治好吗”，这个问题没有一些的&ldquo能&rdquo或&ldquo不能”。它更像是一场持久战。光疗作为&ldquo利器”，能帮助我们&ldquo打赢&rdquo一场场战役，让皮肤重现健康光泽。但真的的&ldquo胜利”，在于我们能够科学管理它，与它和平共处，将反复降到比较靠后，活出属于自己的精彩。每一次的治疗，都在向&ldquo洗尽铅华”迈进一步。

银屑病患者常问的三个问题：

1. 问：光疗会导致皮肤癌吗？

答：在专业医生的指导下，合理控制光照剂量和频率，光疗相对安全。但长期大剂量或不规范的光疗确实会增加皮肤光老化和皮肤癌的风险，因此务必严格遵医嘱。

2. 问：日常生活中如何减缓瘙痒？

答：银屑病皮疹伴有炎症和角质层屏障功能受损，导致皮肤干燥敏感。建议勤用保湿润肤剂，避免热水烫洗，穿着纯棉宽松衣物，保持环境湿润。

3. 问：银屑病患者能正常结婚生子吗？

答：尽量可以。银屑病不传染，虽然有遗传倾向，但绝大多数后代不发病。孕期和哺乳期治疗需特别注意药物选择，务必咨询专业医生。

给&ldquo战友们”的两点生活建议：

1. 调整心态与情感管理：银屑病不只&ldquo长”在皮肤上，更&ldquo痛”在心坎里。面对他人的异样眼光，甚至亲友的不解，我们可能感到自卑、焦虑。请记住，你不是一个人在战斗！积极寻求心理咨询，加入病友支持群，分享你的感受，获取同理心和力量。保持乐观积极的心态，这本身就是较好的&ldquo药方”。搞不懂就问，不开心就聊，别把心事憋着！

2. 皮肤保养注意点：除了积极治疗，日常的保养皮肤至关重要。坚持规律使用保湿剂，即使皮损缓解也要保持皮肤滋润，这能有效缓解瘙痒、减少反复。避免一切可能诱发或加重病情的因素，比如创伤，过度搔抓，抽烟酗酒，以及一些已知可能诱发的药物。冬季注意保暖，夏季警惕日晒过度。皮肤健康，生命之光，从点滴做起。

&ldquo牛皮癣”，这&ldquo剥不掉的”烦恼，虽然目前还无法尽量治愈，但就像我遇到的王大爷，他已经近二十年病史了，一开始愁得&ldquo头发都快掉光了”，但坚持规范光疗配合外用药，现在大部分皮损都&ldquo隐身”了，生活质量大大提高，&ldquo逢人就夸现在的医疗好！”还有小李，大学刚毕业，因为银屑病差点不敢出去找工作，也是光疗和生物制剂的联合治疗，如今在职场&ldquo摸爬滚打”，自信满满。老铁们，希望你们记住，科学的进步从不停止，希望的光芒从未熄灭。只要我们积极面对，规范治疗，牛皮癣就&ldquo不再牛”！